Crisis-DBC zonder tijd psychiater (N1602)

Samenvatting

Crisis-DBC's zonder verblijf zonder directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden.

Wet- en regelgeving

2013 & 2014

Een DBC kan rechtmatig gedeclareerd worden indien onder meer voldaan is aan de volgende voorwaarde: de hoofdbehandelaar heeft voor het stellen van een diagnose, direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt waarvoor wordt gedeclareerd. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd hoeft niet door de hoofdbehandelaar besteed te zijn.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.16)

Indien er sprake is van een vervolg-DBC, dan geldt de NZa-regelgeving van verplicht directe tijd van de hoofdbehandelaar niet.

CIRCULAIRE CI/14/55c

 

Interpretaties

1. Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie.
2. Er worden geen eisen gesteld aan het type activiteit waarop directe of indirecte tijd wordt geschreven door de hoofdbehandelaar.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Crisis-DBC zonder tijd psychiater (N1602)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's van zorgtype "Crisisinterventie zonder opname" (301)
2) DBC's geopend in 2013 of 2014
3) DBC bevat geen directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.