Hoofdbehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6214)

Referentienummer: N6214

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: A - 2.3

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Zelfonderzoek 2016

Instellingspecifiek

Breng in kaart na hoeveel minuten geregistreerde tijd op de DBC een hoofdbehandelaar voor het eerste direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven. Wanneer de patiëntgebonden tijd van een hoofdbehandelaar in meer dan 85% van alle initiële DBC’s binnen de eerste 400 minuten (directe en indirecte tijd) heeft plaatsgevonden hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd hoofdbehandelaar.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-565, pagina 4.

1.3 Begripsbepaling

Lid n. hoofdbehandelaar: de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar.

Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers

Verdere informatie mb.t. de hoofdbehandelaar en diens verantwoordelijkheden is te vinden in NR/CU-565, Bijlage 2, pagina 57-58. Hierin staat onder andere:

Op verzoek van het ministerie van VWS heeft de NZa de volgende verantwoordelijkheden van de hoofdbehandelaar opgenomen:

a. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk is (mede) beoordeeld door de hoofdbehandelaar via direct contact met patiënt. Het is hierbij mogelijk dat delen van het intake/diagnostische proces door anderen dan de hoofdbehandelaar worden verricht.

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

• Alle DBC’s

• Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx of 301

• Waarbij DBC’s zonder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd hoofdbehandelaar (conform A-2.1) worden uitgesloten

• Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart voor 2016

• DBC’s waarbij geen directe patiëntgebonden tijd met een hoofdbehandelaar in de eerste 400 minuten (directe en indirecte minuten) van de DBC heeft plaatsgevonden.

Controlemethodiek

Deelwaarneming

Toetsingskader

De DBC’s waarbij een hoofdbehandelaar in de eerste 400 minuten van de DBC geen direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven, moeten op regelniveau worden toegelicht.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Hoofdbehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6214)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC's gestart in betreffende jaar
2) Zorgtype is niet gelijk aan 147, 2xx of 301
3) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving (Hier worden DBC’s gestart vóór 2016 ook meegenomen)
4) DBC bevat direct patiëntgebonden tijd van een bevoegde hoofdbehandelaar
5) DBC’s heeft geen directe patiëntgebonden tijd met een hoofdbehandelaar in de eerste 400 minuten (directe en indirecte minuten) van de DBC

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Berekening financiële impact

• De financiële impact is de waarde van de DBC’s waarbij niet kan worden aangetoond dat een hoofdbehandelaar direct betrokken is tijdens de diagnostiekfase
• De financiële impact wordt op macroniveau gecorrigeerd.