|
|
| Regel 164: |
Regel 164: |
| === <span class="mw-headline" id="Controlemethodiek">Controlemethodiek</span> === | | === <span class="mw-headline" id="Controlemethodiek">Controlemethodiek</span> === |
|
| |
|
| <span class="mw-headline"></span>''Controlemethodiek'': Deelwaarneming <br/> <br/>Toetsingskader
| | ''Controlemethodiek'': Deelwaarneming |
| | |
| De onderstaande drie punten moeten allen beoordeeld worden (onafhankelijk van afwijkende private afspraken):
| |
| | |
| 1. Controle op afgifte verwijzing (aanwezigheid)
| |
| | |
| a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn
| |
| | |
| i. Verwijsbrief óf
| |
| | |
| ii. In het dossier is gedateerd vastgelegd dat een verwijzer contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij heeft verwezen naar gGGZ of gbGGZ. Binnen één instelling is het toegestaan om cliënten die zijn verwezen naar gbGGZ na diagnose/behandeling, zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar gGGZ (er is een verwijzing voor een van beide)
| |
| | |
| b. Uitzonderingsituaties (zie 2b voor deze situaties): indien niet voldaan kan worden aan 1a dan moet een terugkoppeling binnen circa 30 dagen aan de huisarts aanwezig zijn. Als de verwijzing of de terugkoppeling aan de huisarts ontbreekt, dan is de gehele DBC onrechtmatig.
| |
| | |
| 2. Controle op tijdigheid verwijzing
| |
| | |
| a. Dagtekening verwijzing moet liggen op of voor de startdatum van de DBC
| |
| | |
| b. Uitzonderingssituaties: op zorginhoudelijke gronden is het mogelijk dat zorg aanvangt voordat de verwijsbrief er is. Als er sprake is van een dergelijke situatie moet in het cliëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie:
| |
| | |
| i. Spoedzorg
| |
| | |
| ii. Gestart met (ambulante) crisis DBC
| |
| | |
| iii. Gestart met gedwongen opname/behandeling iv. Cliënt komt uit justitieel traject
| |
| | |
| v. Zorginhoudelijke reden aanwezig waarom op dat moment de verwijzing niet tijdig aanwezig kon zijn (zorgaanbieder dient op casusniveau toe te lichten wat de zorginhoudelijke reden betrof, waarbij de inspanningsverplichting van de zorgaanbieder een belangrijke rol speelt). <span class="mw-headline"></span>
| |
|
| |
|
| === <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | | === <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === |