|
|
| Regel 51: |
Regel 51: |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) Niet gekoppeld aan subtraject met zorgproductgroep </span></span><font color="#0000cd" size="2">979002 "Nier-/lever-/darm-/eilandjes-/pancreastransplantatie (incl. WBMV)".</font> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) Niet gekoppeld aan subtraject met zorgproductgroep </span></span><font color="#0000cd" size="2">979002 "Nier-/lever-/darm-/eilandjes-/pancreastransplantatie (incl. WBMV)".</font> |
|
| |
| |}
| |
| <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
| |
| {| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="font-size: 12.7273px; line-height: 20.8px; width: 597px;"
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;">1) <span style="font-size: small;">Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;"><span style="font-size: small;">)</span></span></span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) De dagverpleging is geregistreerd op een afdeling die niet voor dagverpleging is ingericht.</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small;">Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde lijst afdelingen ingericht voor dagverpleging</span>
| |
|
| |
| |}
| |
| <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
| |
| {| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="font-size: 12.7273px; line-height: 20.8px; width: 597px;"
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;">1) <span style="font-size: small;">Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;"><span style="font-size: small;">)</span></span></span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) De dagverpleging is geregistreerd op een afdeling die niet voor dagverpleging is ingericht.</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small;">Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde lijst afdelingen ingericht voor dagverpleging</span>
| |
|
| |
| |}
| |
| <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
| |
| {| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="font-size: 12.7273px; line-height: 20.8px; width: 597px;"
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;">1) <span style="font-size: small;">Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9091px;"><span style="font-size: small;">)</span></span></span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) De dagverpleging is geregistreerd op een afdeling die niet voor dagverpleging is ingericht.</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small;">Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde lijst afdelingen ingericht voor dagverpleging</span>
| |
|
| |
|
| |} | | |} |
Behoort tot Normenkader
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels - D.A.99.193 Extracorporele immunoadsorptiebehandeling
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
De zorgactiviteiten 039967 of 039968 mogen enkel gedeclareerd worden binnen een zorgproduct uit de zorgproductgroep 979002 "Nier-/lever-/darm-/eilandjes-/pancreastransplantatie (incl. WBMV)".
Indien dit niet het geval is, wordt het zorgproduct afgewezen.
Regelgeving / beleid
Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (039967 en 039968) De ABOi (039967) en HLAi (039968) mogen alleen gedeclareerd worden bij een openstaand DBC zorgproduct in het kader van een nier-, lever-, darm-, eilandjes- en pancreastransplantatie (zorgproductgroep 979002).
2017: NR/REG-1732, Artikel 29 lid 3
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) De zorgactiviteiten 039967 of 039968
|
|
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar
|
|
|
3) Niet gekoppeld aan subtraject met zorgproductgroep 979002 "Nier-/lever-/darm-/eilandjes-/pancreastransplantatie (incl. WBMV)".
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Eén zorgactiviteit blijft behouden, de overige(n) worden verwijderd.
