Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. | Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 38: | Regel 34: | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span> | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span> | ||
<span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.''' ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)) | <span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.''' ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak))</span> | ||
|- | |- | ||
Versie van 26 nov 2017 20:18
Referentienummer: N0927
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Regelgeving / beleid
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit