Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 36: | Regel 36: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span> | ||
<span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.''' ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak))</span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"></span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 48: | Regel 50: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3) | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;"> </span>'''Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd '''</span> | ||
<span style=" | |||
|} | |} | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 | |||
</ | |||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Versie van 26 nov 2017 20:18
Referentienummer: N0927
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Regelgeving / beleid
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De norm N0667 (eerder was dit norm N0665) is t.o.v. Handreiking 2015 gewijzigd; er moet nu ook naar ZP's gekeken worden. Omdat de impact berekening daardoor ook anders is, is er een nieuwe norm N0667 gemaakt.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit