|
|
| Regel 8: |
Regel 8: |
| ===== Samenvatting ===== | | ===== Samenvatting ===== |
|
| |
|
| ''Onverzekerde diagnoses''<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">Het gaat hier om:</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- aanpassingsstoornissen;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- leerstoornissen.</span>
| | Deze controle signaleert wanneer er een aanspraakbeperking op de diagnose geldt. |
| | |
| Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan preintake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland (voorheen het College voor Zorgverzekeringen) leidend.
| |
| | |
| (''Bron NR_CU_565, p.38)''<br/><br/>''Diagnoses met aanspraakbeperking''<br/><br/>Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakperking hebben. Diverse diagnosecodes zijn voorzien van een aanspraakperking voor de (s)GGZ
| |
|
| |
|
| ===== Regelgeving / beleid ===== | | ===== Regelgeving / beleid ===== |