Conditioneel toegestane diagnose (N2217): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
''Onverzekerde diagnoses''<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">Het gaat hier om:</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- aanpassingsstoornissen;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(249, 249, 249);">- leerstoornissen.</span> | |||
Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan preintake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland (voorheen het College voor Zorgverzekeringen) leidend. | |||
(''Bron NR_CU_565, p.38)<br/><br/>''''Diagnoses met aanspraakbeperking''<br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. </span><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; background-color: rgb(255, 255, 255);">In de diagnose tabellen van Quarant zijn diverse diagnosecodes voorzien van een aanspraakbeperking voor de (s)GGZ. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;"></span> | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Versie van 28 sep 2017 08:19
Referentienummer: N2217
Behoort tot Normenkader ValueCare
(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
Samenvatting
Onverzekerde diagnoses
Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt.
Het gaat hier om:
- aanpassingsstoornissen;
- andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn;
- leerstoornissen.
Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan preintake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland (voorheen het College voor Zorgverzekeringen) leidend.
(Bron NR_CU_565, p.38)
'Diagnoses met aanspraakbeperking
Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. In de diagnose tabellen van Quarant zijn diverse diagnosecodes voorzien van een aanspraakbeperking voor de (s)GGZ.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Conditioneel toegestane diagnose (N2217)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Tekst eerste blok |
|---|
 |
|
2) Tekst tweede blok |
|
|
3) Tekst derde blok |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact