Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753): verschil tussen versies

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

===== Referentienummer: [[N1753|N1753]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

===== Uitzondering =====

===== Doelstelling van het controlepunt =====

===== Relevante wet- en regelgeving =====

[[NR/CU-543#page2|NR/CU-543]]<br/>3.5 Transitieprestatie<br/>Tijdelijke prestatie voor de duur van 1 jaar, waarmee mogelijk gemaakt wordt om zorgactiviteiten in rekening te brengen waarvan het door de overgang naar de Basis GGZ niet wenselijk is dat deze bekostigd worden door middel van een van de 4 integrale prestaties.

8.8 Overgang van 2013 naar 2014<br/>8.8.1 Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014 dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor het afrondende deel in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht.<br/>Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijnde maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de Transitieprestatie in rekening. De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014.

===== Controlemassa =====

===== Onderzoeksmethodiek =====

===== Toetsingskader =====

Indien binnen de behandeling in 2013 consulten (ELP) zijn geregistreerd en er in 2014 maximaal twee behandelcomponenten zijn geregistreerd en het type prestatie in 2014 niet transitie (BT) is, dan is de prestatie onrechtmatig. De transitieprestatie had in 2014 in rekening dienen te worden gebracht.

===== Definities relevante terminologie =====

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

 

{| style="line-height: 20.8px; width: 647px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |  

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px" colspan="2" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |  

<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2)&nbsp;</span>Prestaties gestart op 1-1-2014</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px" colspan="2" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 152px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <span style="color:#FFFFFF">3) In 2013 is er minstens één ELP consult geweest en in 2014 loopt de behandeling voor maximaal 2 consulten door en is er géén transitieprestatie (BT) in rekening gebracht</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 143px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <span style="color:#FFFFFF">4) In 2013 is er sprake van maximaal 2 consulten en in 2014 is er géén prestatie behandeling kort (BK) in rekening gebracht</span>

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"

| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>

| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>

 

 

*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien de transitiebepalingen geregistreerd had moeten worden

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>