Parallel subtraject multitrauma (N0995): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0995|N0995]] ===== | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
| Regel 12: | Regel 13: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma. | Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen. | Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen. | ||
| Regel 22: | Regel 23: | ||
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd. | Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd. | ||
2015: NR/CU-260 art 14.11 | |||
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd. | Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd. | ||
2014: NR/CU-240 art 14.10 | |||
<br/>Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT controleregels]] d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89 | <br/>Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT controleregels]] d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89 | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
| Regel 56: | Regel 57: | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig</span></span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
=== Berekening financiële impact === | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]] | Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center | |||
Versie van 27 jul 2017 15:01
Referentienummer: N0995
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.
Regelgeving / beleid
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2015: NR/CU-260 art 14.11
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2014: NR/CU-240 art 14.10
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten multitrauma 2014: zorgproduct 199299002 2015: zorgproduct 182199051, 182199052, 182199053 |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
| 3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen