Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)

Referentienummer: N1188

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11a
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A - 8.1

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)

Uitzondering

Instellingen die enkel gGGZ leveren mogen de deelwaarneming beperken tot 10 DBC’s waarbinnen alle behandelaren zonder big-registratie worden getoetst. Instellingen die zowel bGGZ als gGGZ leveren, voeren de deelwaarneming uit op 10 DBC’s en hoeven controlepunt 33a vervolgens niet uit te voeren.

Doelstelling van het controlepunt

Het vaststellen van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
paragraaf 1.1.3 behandelaar: zorgaanbieder die op de beroepenlijst voorkomt en activiteiten, verrichtingen en verblijfsprestaties kunnen registreren.
Paragraaf 2.4.9 Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.

Controlemassa

• DBC’s
• DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
• Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toelichting data-analyse en deelwaarneming

VOLGORDELIJK UITVOEREN

Data-analyse

1. Toets of de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem van de zorgaanbieder is. Indien in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de DBC als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.
2. Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC een diploma hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst.

LET OP: De deelwaarneming betreft 10 DBC’s waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd. Toon van de bovenstaande behandelaren aan dat zij op het moment van registratie beschikten over een diploma. Bevindingen leiden tot een correctie van tijd op alle DBC’s waarop de betreffende behandelaar tijd heeft geregistreerd. Als blijkt dat sprake is van structurele bevindingen, dan moet de deelwaarneming uitgebreid worden met nog eens hetzelfde aantal deelwaarnemingen en zullen aanvullende vragen beantwoord moeten worden.

Toetsingskader

Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een DBC zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig.

Beroepen

Beroepen	Cono-code
GGZ-agoog	AG.BG.agoog
Maatschappelijk werkende	AG.BI.mwd
Sociaal Pedagogisch Hulpverlener	AG.BI.sph
Agoog K&J psychiatrie	AG.SF.kjpsych
Agoog verstandelijk gehandicapten	AG.SF.vrstgeh
Dietist	OV.BG.diet
Ergotherapeut	OV.BG.ergo
Logopedist	OV.BG.logo
GGZ gezondheidskundige	PB.BI.gzkd
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)	PB.BI.ped
Psycholoog (geen verdere specialisatie)	PB.BI.psy
Gedragstherapeut	PB.SF.gedrth
K&J-therapeut	PB.SF.kjth
GZ- vaktherapeut	VK.BG.vakth
Vaktherapeut creatief	VK.BI.ct
Vaktherapeut psychomotorisch	VK.BI.pmt
GGZ-vaktherapeut	VK.SF.vakth

Definities relevante terminologie

• niet-BIG-geregistreerd
• niet overig beroep

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 

Uitzondering

In tegenstelling tot het controleplan mag de deelwaarneming voor dit controlepunt beperkt worden tot 10 DBC’s.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er alleen tijd is geschreven op activiteiten binnen DBC’s door personen waarvan het beroep voorkomt op de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-556

1.3 Begripsbepaling
f. behandelaar DBC: zorgaanbieder die op de DBC-beroepentabel voorkomt en activiteiten, verrichtingen en verblijfsprestaties kan registreren.

3.1.4 Registreren
9. Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de DBC-beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.

11. Als behandelaren nog bezig zijn met een vervolgopleiding registreren zij onder het beroep van de opleiding die zij op het moment van behandelen hebben afgerond. Als er nog géén opleiding is afgerond, mag er niet geregistreerd worden op het beroep waarvoor iemand nog in opleiding is.

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

• Alle DBC’s
• Waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie.overig (SF) in de beroepentabel verantwoorden.
• De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.

LET OP: Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van uw instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.

Controlemethodiek

Deelwaarneming

Toelichting deelwaarneming

1. Toets of u een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem is. Als in het systeem de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient u voor deze DBC ook deze behandelaren te controleren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de DBC als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd. Neem in de toelichting voor dit controlepunt mee of u beschikt over een systeem waarin de ingangsdatum BIG registratie wordt vastgelegd.
2. Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC een diploma hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst (de ingangsdatum / datum behalen van het diploma dient hierbij vastgesteld te worden).

Toetsingskader

Als (niet-BIG-geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een DBC zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toelichting, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig.

Beroepen

Beroepen	Cono-code
GGZ-agoog	AG.BG.agoog
Maatschappelijk werkende	AG.BI.mwd
Sociaal Pedagogisch Hulpverlener	AG.BI.sph
Agoog K&J psychiatrie	AG.SF.kjpsych
Agoog verstandelijk gehandicapten	AG.SF.vrstgeh
Dietist	OV.BG.diet
Ergotherapeut	OV.BG.ergo
Logopedist	OV.BG.logo
GGZ gezondheidskundige	PB.BI.gzkd
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)	PB.BI.ped
Psycholoog (geen verdere specialisatie)	PB.BI.psy
Gedragstherapeut	PB.SF.gedrth
K&J-therapeut	PB.SF.kjth
GZ- vaktherapeut	VK.BG.vakth
Vaktherapeut creatief	VK.BI.ct
Vaktherapeut psychomotorisch	VK.BI.pmt
GGZ-vaktherapeut	VK.SF.vakth

Definities relevante terminologie

• BIG-geregistreerde beroepen

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit het betreffende jaar
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding) van één of meerdere behandelaren met een niet BIG geregistreerd beroep dat NIET in de categorie .overig valt
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Beoordeling op basis van personeelsadministratie

Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

2014:

• De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
• Macro-correctie indien structurele bevinding.
• Indien integrale controle: micro.

2015:

De financiële impact van dit controlepunt wordt op de volgende manier vastgesteld:

• Controleer van alle behandelaren die tijd hebben geschreven op de DBC’s uit de deelwaarneming de rechtmatigheid van het tijd schrijvende beroep.
• Bereken een foutpercentage door het totaal aantal minuten tijd door onrechtmatige behandelaren die binnen de deelwaarneming zijn aangetroffen op alle DBC’s uit de controlemassa te delen door het totaal aantal minuten tijd door alle behandelaren die binnen de deelwaarneming zijn aangetroffen op alle DBC’s uit de controlemassa.
• Het foutpercentage wordt bepaald op basis van enkel de waarde van de productgroepen (dus zonder waarde deelprestaties).
• Extrapoleer dit percentage over de totale waarde van het behandeldeel (productgroepen) van de controlemassa
• Bevindingen worden op macroniveau gecorrigeerd.