Opschalen binnen gGGZ (N1544): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | === Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9 | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4 | ||
<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4 | |||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
| Regel 32: | Regel 30: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. | Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). | ||
Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). | |||
=== Productgroepen === | === Productgroepen === | ||
| Regel 71: | Regel 68: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 85: | Regel 82: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
</div> | </div> | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
| Regel 91: | Regel 87: | ||
*De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | *De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
Versie van 11 mei 2017 12:45
Referentienummer: N1544
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuïstiek.
Relevante wet- en regelgeving
Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden.
Controlemassa
- Alle DBC's
- Met uitzondering van DBC's met zorgtype 301 of 302 (crisis)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse op totaal instellingsniveau
Toetsingskader
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden).
Productgroepen
Lijst van de controleren productgroepen in het zelfonderzoek 2014
Definities relevante terminologie
- Indeling productgroep
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Opschalen binnen gGGZ (N1544)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) Uitsplitsing DBC’s in bakjes volgens de kenmerken: |
|
| 4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Financiële afwikkeling resultaten
- Er vindt geen micro-correctie plaats.
- De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.