DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 24: Regel 24:


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div><div style="line-height: 20.7999992370605px;"><br/></div><div style="line-height: 20.7999992370605px;">
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 599.5px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">1) Alle DBC's</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">Tekst tweede blok</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)</span>&nbsp;<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Geopend in 2013 en 2014</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 537.5px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 537.5px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">Tekst derde blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)</span>&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">DBC heeft verwijzer&nbsp;zonder AGB-code</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 537.5px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">4)</span>&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">DBC heeft verwijzer&nbsp;met een ongeldige AGB-code</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 537.5px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">5) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het&nbsp;type verwijzer</span>


|}
|}
Regel 46: Regel 54:




 
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)
</div>
</div></div><span style="line-height: 1.6"></span>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===

Versie van 3 dec 2014 09:17

Referentienummer: N1551

Samenvatting

DBC's met een verwijzer zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code of met een AGB-code waarvan het verwijstype en het beroep niet overeenkomen mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.

Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2


Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft. Partijen zijn in het bestuurlijk akkoord toekomst GGZ 2013-2014 overeengekomen dat de huisarts een patiënt indien nodig door verwijst naar de gespecialiseerde GGZ.

NR/CU-552  art 5.8 en 5.9 + Toelichting

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)” als aan de volgende selectie is voldaan: 



1) Alle DBC's


2) Geopend in 2013 en 2014




3) DBC heeft verwijzer zonder AGB-code

4) DBC heeft verwijzer met een ongeldige AGB-code

5) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het type verwijzer


Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)

Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)&oldid=2808"