Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016))

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 6.14

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016

Samenvatting

Zorgactiviteiten ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) mogen alleen twee keer op dezelfde dag worden geregistreerd als het gaat om afname/aanname op verschillende tijdstippen. Wanneer er geen sprake is van verschillende tijdstippen dan is het ordertarief ten onrechte geregistreerd.

Regelgeving / beleid

Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991)

Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of, indien om medische redenen noodzakelijk, op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.

NR/CU-266 art 26.1b en 33b

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0650 is een nieuwe deelwaarneming.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Indien alle ordertarieven worden gesignaleerd, ook de ordertarieven die binnen een DBC worden gefactureerd geeft dit een onrealistische onderzoeksmassa. In bijna elke DBC zit wel een ordertarief, maar deze is niet van invloed op de afleiding. Voor de N0650 bepalen we daarom alleen de massa van de ordertarieven als tennminste één van de ordertarieven als OZP gefactureerd.
2. Dubbele zorgactiviteiten ordertarieven die ook in de data-analyse N0648-HR2016 worden afgekeurd worden niet op de deelwaarneming getoond.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016))” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten "ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken" (079991)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar
3) Op dezelfde kalenderdag is twee keer of vaker zorgactiviteit "ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken"(079991) geregistreerd
4) Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat het gaat om afname/aanname op verschillende tijdstippen

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Een of meer zorgactiviteiten ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoek verwijderen. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen dubbele zorgactiviteit