Crisis-DBC zonder tijd psychiater (N1602): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1602| | ==== Referentienummer: [[N1602|N1602]] ==== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015| | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]] | ||
#[[ | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
#[[ | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|Jeugd Rechtmatigheid 2015]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2016|Jeugd Rechtmatigheid 2016]] | #[[Jeugd_Rechtmatigheid_2016|Jeugd Rechtmatigheid 2016]] | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | |||
=== Samenvatting === | ==== Samenvatting ==== | ||
Crisis-DBC's zonder verblijf zonder directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden. | Crisis-DBC's zonder verblijf zonder directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden. | ||
=== Wet- en regelgeving === | ==== Wet- en regelgeving ==== | ||
==== Algemeen ==== | ===== Algemeen ===== | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De hoofdbehandelaar heeft voor het stellen van een diagnose direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt waarvoor wordt gedeclareerd. Indien er sprake is van een vervolg-DBC, dan geldt de NZa-regelgeving van verplicht directe tijd van de hoofdbehandelaar niet. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd hoeft niet door de hoofdbehandelaar besteed te zijn.</span> | ||
Behandelaren van een 24-uurs crisisdienst mogen binnen de DBCsystematiek crisiszorg leveren. Ook behandelaren die de crisisdienst inschakelen om de crisissituatie van een patiënt te stabiliseren, mogen deze tijd als crisiszorg registreren. Voor alle behandelaren geldt dat hun beroep moet zijn opgenomen in de DBCberoepentabel. | Behandelaren van een 24-uurs crisisdienst mogen binnen de DBCsystematiek crisiszorg leveren. Ook behandelaren die de crisisdienst inschakelen om de crisissituatie van een patiënt te stabiliseren, mogen deze tijd als crisiszorg registreren. Voor alle behandelaren geldt dat hun beroep moet zijn opgenomen in de DBCberoepentabel. | ||
| Regel 28: | Regel 30: | ||
Er moet op een crisis-DBC altijd directe tijd worden geregistreerd. | Er moet op een crisis-DBC altijd directe tijd worden geregistreerd. | ||
Artikel 3.3 <br/>Nieuw is de bepaling in 3.3 onder 1d: er is een uitzondering gemaakt voor crisis-DBC’s zonder verblijf. Voor deze DBC’s geldt dat de eis niet dat de hoofdbehandelaar directe tijd moet hebben geschreven. In de praktijk zijn er namelijk ook contacten waarbij de hoofdbehandelaar enkel indirecte tijd levert. De eis dat de DBC niet enkel indirecte tijd mag bevatten geldt uiteraard wel. Deze wijziging is ook doorgevoerd in de regeling over 2014. | Artikel 3.3<br/>Nieuw is de bepaling in 3.3 onder 1d: er is een uitzondering gemaakt voor crisis-DBC’s zonder verblijf. Voor deze DBC’s geldt dat de eis niet dat de hoofdbehandelaar directe tijd moet hebben geschreven. In de praktijk zijn er namelijk ook contacten waarbij de hoofdbehandelaar enkel indirecte tijd levert. De eis dat de DBC niet enkel indirecte tijd mag bevatten geldt uiteraard wel. Deze wijziging is ook doorgevoerd in de regeling over 2014. | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">(''Bron: NADERE REGEL NR/CU/556 (p.15, 17, 32)''). </span> | ||
=== Interpretaties === | ==== Interpretaties ==== | ||
*Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie. | *Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie. | ||
*Er worden geen eisen gesteld aan het type activiteit waarop directe of indirecte tijd wordt geschreven door de hoofdbehandelaar. | *Er worden geen eisen gesteld aan het type activiteit waarop directe of indirecte tijd wordt geschreven door de hoofdbehandelaar. | ||
*<span style="line-height: 20.7999992370605px | *<span style="line-height: 20.7999992370605px">Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de start</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">datum van de DBC jonger is dan achttien jaar,</span><span style="line-height: 20.7999992370605px"> of als sprake is van een DBC </span><span style="line-height: 20.7999992370605px">met het</span><span style="line-height: 20.7999992370605px"> zorgtype jeugdstrafrecht</span><span style="line-height: 20.7999992370605px"> (zorgtype 117 en 212)</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">.</span> | ||
=== Controle vorm === | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Programmeerbare norm === | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size:small | <span style="font-size:small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle DBC's van zorgtype "Crisisinterventie zonder opname" (301) uit de betreffende financieringsstroom</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size:small | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size:small | <span style="font-size:small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">DBC's geopend <span style="line-height: 18.9px">in het betreffende jaar</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size:small | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size:small | <span style="font-size:small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.8px">3)</span> DBC bevat geen directe óf indirecte tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was</span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 69: | Regel 71: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | ==== Berekening financiële impact ==== | ||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald. | De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald. | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||