Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 37: Regel 37:
===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie</span></span>


<span style="font-size: small"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">(038941&nbsp; en 038943)</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">(038941&nbsp; en 038943)</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject valt in scope van het controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject valt in scope van het controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3)</span> </span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele definitie (er is sprake van inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting van de wonden)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3)</span> </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele definitie (er is sprake van inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting van de wonden)</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">integrale controle uitvoeren</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">foutpercentage zelfonderzoek 2015 toepassen</span></p><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">pas foutpercentage 2015 toe</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">voer integrale controle uit</span>
 
|}
|}
<div>Logica 1 en 2 en 3<br/></div>
<div>Logica 1 en 2 en 3<br/></div>

Versie van 29 dec 2016 14:57

Referentienummer: N0463-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 6.15
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
Samenvatting

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van wondtoilet door dermatologie of chirurgie, ZA code 038941 en 038943. Het ziekenhuis dient op de deelmassa vast te stellen dat uit verslaglegging blijkt dat is voldaan aan de actuele definitie. Toetsingscriteria: er moet minimaal sprake zijn van lokaal anesthesie

Regelgeving / beleid

38941: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en).

38943: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet na verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en) (Instructie Dermatologie).

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

In Handreiking 2015 was dit deelwaarneming norm N0463, maar aangezien per 01-01-2016 nieuwe zorgactiviteit codes in gebruik zijn genomen (ZA 038944 en 038945), is een splitsing gemaakt. Voor deze deelwaarneming N0463 geldt dat deze uitgevoerd mag worden als deelwaarneming, integrale controle, of door hiervoor het fout percentage van 2015 te hanteren. Vanaf 01-01-2016 geldt een andere zorgactiviteit code en beoordeling, deze wordt in de nieuw ontwikkelde norm N0464 meegenomen.

Interpretaties

Met het FAQ-document uitgebracht op 26-05-2016 is de noodzaak voor lokaalanesthesie vervallen. Hier hoeft dus ook niet meer op gesignaleerd te worden. In de beschrijving hierboven van de zorgactiviteit is momenteel nog geen wijziging aangebracht, dus deze blijft staan.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie

(038941  en 038943)

2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject valt in scope van het controlejaar of handreikingsjaar

3) Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele definitie (er is sprake van inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting van de wonden)

of

integrale controle uitvoeren

of

foutpercentage zelfonderzoek 2015 toepassen

Logica 1 en 2 en 3
Te nemen actie

Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.

Berekening financiële impact

Het wondtoilet wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)&oldid=26713"