Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.13

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Samenvatting

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer.

Het ziekenhuis dient een deelwaarneming op de massa uit te voeren om vast te stellen dat uit verslaglegging blijkt dat is voldaan aan de actuele definitie.

Regelgeving / beleid

Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena (031712) mag alleen worden geregistreerd indien er één of meerdere poliepen of corpus alienum met behulp van een microscoop worden verwijderd.

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Voor deze norm geldt dat zorgactiviteit 031712 geldig is tot 01-01-2016. Voor deze deelwaarneming geldt dat deze uitgevoerd mag worden als deelwaarneming, integrale controle, of hiervoor het fout percentage van 2015 hanteren.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten “Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena” uitgevoerd door KNO (031712)
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject valt in de scope van het controlejaar of handreikingsjaar
3) Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat uit vastlegging blijkt dat het gaat om het verwijderen van één of meerdere poliepen of lichaamsvreemde objecten of pas foutpercentage zelfonderzoek 2015 toe of voer integrale controle uit

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit "verwijdering uit de gehoorgang van één of meerdere poliepen of corpora aliena" wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting