DB(B)C zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)

Samenvatting

DBC's zonder hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

Landelijk

De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten. Daarnaast is de hoofdbehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.5)

Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.18)

Per verzekeraar

Er zijn geen afspraken per verzekeraar van toepassing.

Instellingsspecifiek

Er zijn geen instellingsspecifieke afspraken van toepassing.

 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DB(B)C zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's
2) DBC's geopend in 2013 of 2014
3) Er is geen hoofdbehandelaar aan de DBC gekoppeld

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.