Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 32: | Regel 32: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
<div data-canvas-width="161.595">Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.<br/></div><div data-canvas-width="5.459999999999999">2015: BR/CU-2136 art 11.15<br/></div> | <div data-canvas-width="161.595">Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.<br/></div><div data-canvas-width="5.459999999999999">2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 11.15<br/></div> | ||
<br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek. | <br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek. | ||
2014: BR/CU-2111 art. 11.16; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.15 | 2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 11.16; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 12.15 | ||
| Regel 41: | Regel 41: | ||
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd. | Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd. | ||
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15 | 2013: [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 11.5.15 | ||
<br/>Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.50 | <br/>Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.50 | ||
Versie van 6 dec 2016 11:40
Referentienummer: N0270
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.3
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.4
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2014 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).
Regelgeving / beleid
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.
2014: BR/CU-2111 art. 11.16; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.15
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd.
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.50
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.99
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:
- Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken. Toelichting interpretatie: De regelgeving schrijft per 2014 pas voor dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098 | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
| ||||
|
|
| |||
|
3) 2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie (zorgactiviteit 192086, 192095, 192096, 192097). 2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten) |
4) 2014: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen ZPK 1, 2 of 3. 2015: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen eerste face-to-face contact: ZPK 1, 2 of 3. | |||
Berekening financiële impact
Voor criterium 3 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.
Bij criterium 4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.