Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.1
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.1

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Samenvatting

Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties. Het ziekenhuis dient middels een deelwaarneming vast te stellen dat voldaan is aan de criteria volgens de ISS >= 16.

Regelgeving / beleid

ATLS traumaopvang - diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist (039676)

2015: BR/CU-2136 art. 11.11

ATLS traumaopvang - diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist (039676)

De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) die opgevangen worden volgens de ATLS systematiek door een medisch specialist die bevoegd en bekwaam is in het diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen  (organische) letsels en/of perforaties.

2014: BR/CU-2111 art. 11.12; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.11

De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) door instellingen met een erkenning als traumacentrum.

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.6

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten ATLS traumaopvang 039676
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) 2014:Stel middels deelwaarneming vast dat voldaan is aan de criteria volgens de ISS >= 16. 2015 : Stel middels deelwaarneming vast dat voldaan is aan de criteria volgens protocol ATLS (waarbij ten eerste de vitale functies veilig gesteld worden in volgorde van de ABCDE regel: Airway, Breathing, Circulation, Disability en Exposure)

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.

Berekening financiële impact

De ATLS traumaopvang wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting