Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 77: | Regel 77: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Zorgtraject DBC heeft geen</span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Zorgtraject DBC heeft geen</span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
Versie van 12 aug 2016 15:09
Referentienummer: N1001
- Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.
- Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 17a.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de initiële DBC directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog.
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers
Controlemassa
- DBC’s
- Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
- DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
- De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
- Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten (4e FAQ).
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.
Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.
Definities relevante terminologie
- Hoofdbehandelaar
- Bevoegde hoofdbehandelaar
- Directe tijd
- Diagnosefase
Benodigde informatie
- Zorgtype
- Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle initiële BC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname |
|
|
3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) |
|
|
4) Zorgtraject DBC heeft geendirect aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose |
|
|
|---|---|
|
5) Intitieel DBC (zorgtype 1xx) is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst |
6) Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6)
Financiële afwikkeling resultaten
- Onrechtmatige DBC’s worden micro gecrediteerd.