Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)

Referentienummer: N1187

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11b.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Signaleren van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen die hun tijd onrechtmatig verantwoorden binnen de categorie .overig in de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

DBC Spelrelgels 2014 v.20131105

Beroepentabel In de beroepentabel is de scheiding tussen beroepen en functies strikt doorgevoerd. De opgenomen lijst van beroepen op de beroepentabel is uitputtend, met uitzondering van de genoemde beroepen in categorie 3 (specialisatie/functiedifferentiatie (SF)). Hierin is namelijk, vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien. Een voorbeeld hiervan bij het verpleegkundige beroepencluster is de SPV-er. Het CONO is hierin niet uitputtend. De instelling of praktijk kan onder eigen verantwoordelijkheid vergelijkbare beroepen laten registreren onder de noemer ‘overig [naam betreffend beroepencluster] SF’. 

Controlemassa

• DBC’s
• DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie die deze tijd binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Toelichting data-analyse en integrale controle

LET OP: VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse

1. Als uit controlepunt 11a blijkt dat in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep alle unieke behandelaren te toetsen.
2. Toets of het beroep van de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC voldoet aan de richtlijn in de Spelregels 2014 v.20131105. In de spelregels is opgenomen dat “…vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien.”

LET OP: van alle unieke medewerkers in de categorie .overig moeten het beroep en het behaalde diploma worden opgenomen   

Toetsingskader

Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een prestatie zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is de door hen geschreven tijd onrechtmatig.  Voorbeelden van beroepen die geen tijd mogen schrijven zijn (geen limitatieve lijst): diagnostisch medewerkers en remedial teacher. 

Beroepen 

Beroepen	Cono-code
Overig Agogisch SF	AG.SF.overig
Overig psychologisch SF	PB.SF.overig
Overig vaktherapeutisch SF	VK.SF.overig
Overig medisch SF	MB.SF.overig

Definities relevante terminologie

• Niet-BIG geregistreerde overige beroepen

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit het betreffende jaar
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding (act_9.*)) van één of meerdere behandelaren met een niet- BIG geregistreerd beroep dat in de categorie .overig valt
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Deelmassa voor deelwaarneming

Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
• Micro