Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 31: | Regel 31: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst | Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van | ||
onrechtmatigheid. | |||
Rode lijst | <u>Rode lijst</u> | ||
Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de | |||
Aanbieder | zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, | ||
intakecriteria, uitstroomcriteria etc. | |||
Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, wordt dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, wordt | ||
dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | |||
Oranje lijst | Oranje lijst | ||
Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de | |||
Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | praktijk). | ||
Algemeen | Algemeen | ||
Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren | |||
Aanbieder | van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en | ||
praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||