OVP na overlijden (N1173): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Regel 18: Regel 18:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:<br/>b. als de patiënt:<br/>i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
Zorgverzekeringswet
 
<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.
''(Bron:&nbsp;[[NR/CU-547#page15|NR/CU-547]], p. 15; [[NR/CU-556#page16|NR/CU-556]], p. 16)''
<br/>NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU -552 en NR/CU -554
 
<br/>2.6 Sluiten
Zorg die is geboden na de overlijdensdatum van de patiënt, bijvoorbeeld het afronden van een dossier, mag niet geregistreerd worden op een DBC. Deze activiteiten worden volgens de Zvw niet vergoed door de verzekeraar omdat ze niet bijdragen aan de genezing van de patiënt.
<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
 
<br/>:b. als de patiënt:
''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 5;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 5)''<br/><br/>In de volgende situaties moet de hoofdbehandelaar de DBC sluiten:&nbsp;De patiënt is overleden. De hoofdbehandelaar moet de DBC in dit geval sluiten op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan nog activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
<br/>::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
 
''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 44;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 41)''


=== Onderzoeksmassa ===
=== Onderzoeksmassa ===

Versie van 13 jul 2016 11:29

Referentienummer: N1173

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2b

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de uitvoeringsdatum van de OVP’s na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

Zorgverzekeringswet
Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU -552 en NR/CU -554
2.6 Sluiten
3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
:b. als de patiënt:
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.

Onderzoeksmassa

  • Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

OVP’s waarvan de uitvoeringsdatum na overlijdensdatum van de patiënt ligt zijn onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “OVP na overlijden (N1173)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC's geopend in het betreffende jaar


2) OVP geregistreerd na overlijdensdatum


 Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

  • De financiële impact betreft de waarde van de onrechtmatige OVP’s
  • Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=OVP_na_overlijden_(N1173)&oldid=22905"