Prestatie met onjuiste prestatiecode i.h.k.v. transitie jeugd (N1861): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 10: Regel 10:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Prestatie bevat een onjuiste prestatiecode i.h.k.v. transitie jeugd.
Stel vast dat de juiste prestatie bGGZ in rekening is gebracht bij de transitie jeugdwet op 1-1-2015
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===
Regel 20: Regel 22:
De declaratie van een dergelijk behandeltraject dient te worden gedateerd op 31-12-2014. Bij de declaratie van de prestaties BK, BM en BI voor een dergelijk behandeltraject dient als afsluitreden te worden gebruikt ‘patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel basis GGZ’.&nbsp;<br/>(''Bron:&nbsp;NR/CU-543; paragraaf 8.9; p. 10-11'')&nbsp;
De declaratie van een dergelijk behandeltraject dient te worden gedateerd op 31-12-2014. Bij de declaratie van de prestaties BK, BM en BI voor een dergelijk behandeltraject dient als afsluitreden te worden gebruikt ‘patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel basis GGZ’.&nbsp;<br/>(''Bron:&nbsp;NR/CU-543; paragraaf 8.9; p. 10-11'')&nbsp;


=== Interpretaties ===
=== Onderzoeksmassa ===
 
*Alle prestaties bGGZ
 
*Prestaties bGGZ gesloten op 31-12-2014
 
*Leeftijd patiënt op 31-12-2014 jonger dan 18 jaar
 
*Prestaties met afsluitreden 'patiënt profiel patiënt sluit niet aan op het patiëntprofiel'
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
Voor patiënten waarvan behandelinzet (directe en indirecte patiëntgebonden tijd) in 2014 maximaal 120 minuten bedroeg, is niet de transitieprestatie geregistreerd. De prestaties niet zijnde transitieprestatie zijn onrechtmatig óf
 
Voor patiënten waarvan behandelinzet (directe en indirecte patiëntgebonden tijd) in 2014 minimaal 121 maar maximaal 294 minuten bedroeg, is niet de prestatie BK geregistreerd. De prestaties niet zijnde BK zijn onrechtmatig óf
 
Voor patiënten waarvan behandelinzet (directe en indirecte patiëntgebonden tijd) in 2014 minimaal 295 maar maximaal 495 minuten bedroeg, is niet de prestatie BM geregistreerd. De prestaties niet zijnde BM zijn onrechtmatig óf
 
Voor patiënten waarvan behandelinzet (directe en indirecte patiëntgebonden tijd) in 2014 meer dan 495 minuten bedroeg, is niet de prestatie BI geregistreerd. De prestaties niet zijnde BI zijn onrechtmatig
 
Onderzoek Controles GGZ 2014 – Functionele Ontwerpen per controlepunt (versie 05-05-2016 CONCEPT) Pag. 86
 
Disclaimer: bijgaand functioneel ontwerp (FO) betreft een concept en kan inhoudelijk nog wijzigen. Om die reden kunnen partijen geen enkel recht ontlenen aan dit concept FO en hetgeen erin is beschreven. Het is de verantwoordelijkheid van de partijen zelf ervoor te zorgen dat bij het uitvoeren van het Onderzoek controles cGGZ 2014 het juiste definitieve FO wordt gehanteerd en niet bijgaande concept versie. In die zin wordt geadviseerd nog niet te starten met het uitvoeren van de FO. Indien een partij er toch voor kiest om dit concept FO uit te voeren, kan het zo zijn dat bij het definitief starten van het Onderzoek dit FO opnieuw moet worden uitgevoerd. Alleen de uitkomsten van het definitieve FO mogen gerapporteerd worden aan de zorgverzekeraar


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Definities relevante terminologie ===


=== Controle vorm ===
Prestaties Code Omschrijving


Data analyse
Kort 180001 294 minuten
<br/>Middel 180002 495 minuten
<br/>Intensief 180003 750 minuten
<br/>Chronisch 180004 753 minuten


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 82: Regel 113:
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en ((5 en 9) of (6 en 10) of (7 en 11) of (8 en 12))
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en ((5 en 9) of (6 en 10) of (7 en 11) of (8 en 12))


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


De financiële impact is het waardeverschil tussen de geregistreerde prestatiecode en de prestatiecode die op basis van de behandelinzet geregistreerd had moeten worden.
Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde of te declareren prestatie bGGZ en de prestatie die gezien de transitiebepalingen gedeclareerd had moeten worden  
<br/>Micro


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Prestatie_met_onjuiste_prestatiecode_i.h.k.v._transitie_jeugd_(N1861)"