Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 8: Regel 8:
#[https://www.normenkaderzorg.nl/GGZ%20Zelfonderzoek%202015 GGZ Zelfonderzoek 2015]
#[https://www.normenkaderzorg.nl/GGZ%20Zelfonderzoek%202015 GGZ Zelfonderzoek 2015]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Prestaties met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype, niet is toegestaan.
Aantonen van de bevoegdheid van de verwijzer
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===
Regel 28: Regel 30:
''<font color="#000000">(Bron&nbsp;NR/CU-732, p.6)</font>''
''<font color="#000000">(Bron&nbsp;NR/CU-732, p.6)</font>''


=== Interpretaties ===
=== Onderzoeksmassa ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*Alle prestaties bGGZ
*Openingsdatum prestatie valt niet op 1-1-2014 wanneer het gaat om een transitieprestatie of een prestatie kort


=== Controle vorm ===
=== Onderzoeksmethodiek ===
Data-analyse


Data analyse
=== Toetsingskader ===
 
Controle kwalificatie/beroep van de verwijzer. Dit betreft combinatie van een publieke en private norm.
 
Geldend voor 2014:
 
- Huisarts en med spec is verwijzer = Publieke norm = DBC is rechtmatig
 
- Schoolarts, bureau jeugdzorg en straatdokter = Private norm = DBC is rechtmatig
 
- Overige verwijzers zijn alleen rechtmatig indien ze in de individuele contracten tussen zab en zv zijn gecontracteerd = DBC is rechtmatig --> LET op: deze kunnen per zorgverzekeraar verschillen, bijvoorbeeld de bedrijfsarts.
 
- REST = onzeker zonder nadere discussie. Echter contractvoorwaarden zijn leidend, voorwaarden welke niet nageleefd zijn worden als zodanig verrekend tussen zab en zv.
 
Indien kwalificatie/beroep van de verwijzer niet aan de vereisten voldoet, is de prestatie geheel onrechtmatig.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 69: Regel 87:
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
Onrechtmatige prestaties worden micro gecrediteerd.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verwijsregistratie_bGGZ,_bevoegdheid_verwijzer_(N1178)"