Crisis-declaraties (N1421): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== Referentienummer: [[N1421|N1421]] === | === Referentienummer: [[N1421|N1421]] === | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Het vaststellen of de zorgaanbieder rechtmatige crisis DBC’s | Het vaststellen of de zorgaanbieder rechtmatige crisis DBC’s heeft geleverd, waarbij is voldaan aan de eisen van een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie en gemaakte productieafspraken. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
| Regel 35: | Regel 35: | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Stel vast dat er crisis-DBC’s zijn gefactureerd. (i.v.m. de verdere controles op crisis-DBC’s). | Stel vast dat er crisis-DBC’s zijn gefactureerd. (i.v.m. de verdere controles op crisis-DBC’s). Indien ja: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een 24-uurs-crisisdienst (convenant) Indien ja: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een productieafspraak op crisis-DBC’s per individuele verzekeraar. Indien niet aan bovenstaande punten is voldaan zijn de declaraties onrechtmatig. | ||
Indien ja: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een 24-uurs-crisisdienst (convenant) Indien ja: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een productieafspraak op crisis-DBC’s per individuele verzekeraar. | |||
Indien niet aan bovenstaande punten is voldaan zijn de declaraties onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*crisis-DBC | *crisis-DBC | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 87: | Regel 75: | ||
Logica: 1, 2, 3 en 4 | Logica: 1, 2, 3 en 4 | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waarde van een nieuw te openen reguliere DBC mits voldaan is aan de voorwaarden voor verwijzing (zie controlepunt 18) óf | |||
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waardeverandering van de reeds bestaande reguliere DBC door het toevoegen van de betreffende zorgactiviteiten en/of deelprestaties (m.u.v. de bekostigingscomponent crisis) | |||
*Micro | |||