DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
 
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.</span>


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
Regel 9: Regel 10:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===  
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd
Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd


Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regel 19: Regel 20:
De zorg bedoeld in&nbsp;artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering&nbsp;omvat <u>niet</u>:
De zorg bedoeld in&nbsp;artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering&nbsp;omvat <u>niet</u>:
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;">
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;">
<li><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">a.</span><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">h.</span>h. behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span></li>
<li><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">a.</span><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">h.</span>h. behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span></li>
<li><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">i.</span>i. &nbsp;hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span></li>
<li><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">i.</span>i. &nbsp;hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span></li>
</ul>
</ul>


Regel 36: Regel 37:


OVP's van het type:
OVP's van het type:
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)  
 
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)


Regel 45: Regel 47:
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
*Micro-correctie.
*Micro-correctie.
=== Interpretaties ===
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 54: Regel 52:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC valt niet in productgroepcategorie crisis</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC valt niet in productgroepcategorie crisis</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen</span>


|}
|}
Regel 89: Regel 87:
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
*Micro-correctie.

Versie van 6 jun 2016 13:31

Referentienummer: N1024

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat niet:

  • a.h.h. behandeling van aanpassingsstoornissen;
  • i.i.  hulp bij werk- en relatieproblemen;

(Bron: Regeling Zorgverzekering; hoofdstuk 2, artikel 2.1) 

Onderzoeksmassa

  • Alle OVP's

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

OVP's van het type:

  • OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
  • OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)

Definities relevante terminologie

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
  • Micro-correctie.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar


2) DBC valt niet in productgroepcategorie crisis


3) DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:

- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)

- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)


4) De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen




Logica: 1 en 2 en 3 en 4 

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
  • Micro-correctie.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_volgend_op_DBC_met_onverzekerde_diagnose_(N1024)&oldid=21575"