DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== Referentienummer: [[N1070|N1070]] === | === Referentienummer: [[N1070|N1070]] === | ||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Inzicht verkrijgen in het beleid van de aanbieder op het gebied van conditioneel en/of niet verzekerde behandelvormen | Inzicht verkrijgen in het beleid van de aanbieder op het gebied van conditioneel en/of niet verzekerde behandelvormen | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
| Regel 67: | Regel 67: | ||
! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 128: | Regel 128: | ||
Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst (zie definitielijst), dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst (zie definitielijst), dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | ||
<u>Rode lijst</u><br/>Aanbieder licht toe dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, intakecriteria, uitstroomcriteria etc. <br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, wordt dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | <u>Rode lijst</u><br/>Aanbieder licht toe dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, intakecriteria, uitstroomcriteria etc.<br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, wordt dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | ||
<u>Oranje lijst</u><br/>Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | <u>Oranje lijst</u><br/>Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | ||
| Regel 136: | Regel 136: | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*Lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” - ZiNL | *Lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” - ZiNL | ||
*Rode lijst | *Rode lijst | ||
*Oranje lijst | *Oranje lijst | ||
*Preventie | *Preventie | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 153: | Regel 145: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 236px" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">DBC bevat tijdschrijfactiviteiten die onder onverzekerde zorg vallen (conform lijst Zorginstituut Nederland)</span> | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 325px" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">3) </span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">DBC bevat tijdschrijfactiviteiten die</span> <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">onder zorg vallen die slecht onder bepaalde condities vergoed wordt (conform lijst Zorginstituut Nederland), maar niet aan die condities voldoen</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 176: | Regel 168: | ||
Logica: 1 en (2 of 3) | Logica: 1 en (2 of 3) | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | |||