Onverzekerde diagnose (N1891): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== Referentienummer: [[N1891|N1891]] === | === Referentienummer: [[N1891|N1891]] === | ||
| Regel 11: | Regel 12: | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Signaleren van DBC’s met een onverzekerde primaire diagnose. | Signaleren van DBC’s met een onverzekerde primaire diagnose. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== Relevante wet- en regelgeving | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
<span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif">De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat <u>niet</u>:</span></span> | <span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif">De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat <u>niet</u>:</span></span> | ||
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;"> | <ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;"> | ||
<li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; | <li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">h.</span>behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span></li> | ||
<li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; | <li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">i.</span>hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span></li> | ||
</ul> | </ul> | ||
| Regel 32: | Regel 33: | ||
Alle DBC's: | Alle DBC's: | ||
*DBC valt niet in productgroepcategorie Diagnostiek of Crisis (zorgtype 301/302) | |||
*DBC valt niet in productgroepcategorie Diagnostiek of Crisis (zorgtype 301/302) | |||
*DBC heeft niet het zorgtype 110, 111, 116, 206 of 211 (BOPZ) | *DBC heeft niet het zorgtype 110, 111, 116, 206 of 211 (BOPZ) | ||
| Regel 41: | Regel 43: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Primaire diagnose DBC komt voor op de lijst van onverzekerde diagnoses. Daarbij dient rekening te worden gehouden met het type (bekostigingskader) van de instelling: wel of geen PAAZ/PUK-functie | Primaire diagnose DBC komt voor op de lijst van onverzekerde diagnoses. Daarbij dient rekening te worden gehouden met het type (bekostigingskader) van de instelling: wel of geen PAAZ/PUK-functie | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
Zie lijst van onverzekerde diagnoses in bijlage | Zie lijst van onverzekerde diagnoses in bijlage | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 82: | Regel 75: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde DBC i.c.m. mogelijke deelprestaties en OVP’s. | |||
*Micro-correctie. | |||