Verhouding directe / indirecte tijd (N1536): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== Referentienummer: [[N1536|N1536]] === | === Referentienummer: [[N1536|N1536]] === | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
=== | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg. | |||
=== | Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
<span style="line-height: 20.8px">'''2014'''<br/>Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep en; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b). </span> | <span style="line-height: 20.8px">'''2014'''<br/>Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep en; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b). </span> | ||
| Regel 24: | Regel 26: | ||
''(Bron:NR/CU-556, p.18) '' | ''(Bron:NR/CU-556, p.18) '' | ||
=== | === Onderzoeksmassa === | ||
* Alle DBC's | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse ter signalering op totaal te verantwoorden AGB / instelling | |||
=== Toetsingskader === | |||
*Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd | |||
(inclusief dagbesteding) | |||
*Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd | |||
bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) | |||
waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet. | |||
*DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*Indirecte tijd | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 65: | Regel 80: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat | |||
worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | |||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau | |||
Versie van 6 jun 2016 08:54
Referentienummer: N1536
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 5.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik
Relevante wet- en regelgeving
2014
Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep en; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).
(Bron: NR/CU-547, p. 18)
2015
Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).
(Bron:NR/CU-556, p.18)
Onderzoeksmassa
- Alle DBC's
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse ter signalering op totaal te verantwoorden AGB / instelling
Toetsingskader
- Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd
(inclusief dagbesteding)
- Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd
bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
- DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Indirecte tijd
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verhouding directe / indirecte tijd (N1536)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Uitsplitsing DBC’s in clusters volgens de kenmerken: - Diagnosegroep (cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz) - Ambulant/klinisch (geen verblijfsdagen / tenminste één verblijfsdag) |
|
|
3) Berekening verhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) / totale tijd per cluster |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat
worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau