Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014 (N1168): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Willie Lu (overleg | bijdragen)
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 48: Regel 48:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


#Controle op afgifte verwijzing
1. Controle op afgifte verwijzing


a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn
*a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn
**Verwijsbrief óf
**In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij gericht heeft verwezen
**Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar B-GGZ en na diagnose/behandeling zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar S-GGZ (er is een verwijzing voor 1 van beide)
*b. Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn.


*Verwijsbrief óf
Als sprake is van ontbreken verwijzing, dan wel terugkoppeling aan de HA, dan is de gehele DBC onrechtmatig.
*In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij gericht heeft verwezen
*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar B-GGZ en na diagnose/behandeling zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar S-GGZ (er is een verwijzing voor 1 van beide) b. Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn Als sprake is van ontbreken verwijzing, dan wel terugkoppeling aan de HA, dan is de gehele DBC onrechtmatig.


#Controle op tijdigheid verwijzing
2. Controle op tijdigheid verwijzing


a. Dagtekening verwijzing moet liggen op of voor de startdatum van de DBC  
*a. Dagtekening verwijzing moet liggen op of voor de startdatum van de DBC
b. Uitzonderingsituaties: dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de DBC plus gemiddeld maximaal 30 dagen (beoordeling naar redelijkheid en billijkheid).
*b. Uitzonderingsituaties: dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de DBC plus gemiddeld maximaal 30 dagen (beoordeling naar redelijkheid en billijkheid).
c. Uitzonderingssituatie: op zorginhoudelijke gronden is het mogelijk dat zorg aanvangt voordat de verwijsbrief er is. Als er sprake is van een dergelijke situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie:  
*c. Uitzonderingssituatie: op zorginhoudelijke gronden is het mogelijk dat zorg aanvangt voordat de verwijsbrief er is. Als er sprake is van een dergelijke situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie:
  1. Spoedzorg  
*#Spoedzorg
  2. Gestart met (ambulante) crisis DBC  
*#Gestart met (ambulante) crisis DBC
  3. Gestart met gedwongen opname/behandeling  
*#Gestart met gedwongen opname/behandeling
  4. Patiënt komt uit justitieel traject  
*#Patiënt komt uit justitieel traject
  5. Wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep (als de hoofdgroepdiagnose is gewijzigd) Zie Plan van Aanpak. Indien sprake is van een verwijzing meer dan 30 dagen ná startdatum DBC, maar wel voor de einddatum van de DBC, dan XXXX
*#Wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep (als de hoofdgroepdiagnose is gewijzigd)
 
Zie Plan van Aanpak.
 
Indien sprake is van een verwijzing meer dan 30 dagen ná startdatum DBC, maar wel voor de einddatum van de DBC, dan XXXX


Indien sprake is van een verwijzing ná startdatum DBC en geen sprake is van één van de uitzonderingssituaties onder 2c, is de DBC geheel onrechtmatig.
Indien sprake is van een verwijzing ná startdatum DBC en geen sprake is van één van de uitzonderingssituaties onder 2c, is de DBC geheel onrechtmatig.


#Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden op of voor de startdatum van de DBC liggen. Indien sprake is van een niet meer geldige verwijzing (> 9 maanden), dan is de gehele DBC onzeker
3. Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden op of voor de startdatum van de DBC liggen. Indien sprake is van een niet meer geldige verwijzing (> 9 maanden), dan is de gehele DBC onzeker


=== Definitie relevante terminologie ===
=== Definitie relevante terminologie ===