Dyslexie-declaraties (N1568): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 16: | Regel 16: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen. | Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen. | ||
| Regel 25: | Regel 25: | ||
''(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)'' | ''(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)'' | ||
=== Onderzoeksmassa === | |||
*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek | |||
*Alle DBC’s met een primaire diagnose DBC Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Indien de GGZ-aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft, zijn de declaraties op dyslexiezorg onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
Financiële impact is de waarde van de DBC’s die gedeclareerd zijn of gaan worden bij zorgverzekeraars waarbij de aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft. Micro | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Versie van 23 mei 2016 15:24
Referentienummer: N1568
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 17.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Vaststellen of de zorgaanbieder dyslexie-DBC’s heeft gefactureerd (i.v.m. de verdere controles op dyslexieDBC’s), om zo te bepalen of de controlepunten betreffende dyslexie uitgevoerd dienen te worden.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen.
In afwijking van het eerste lid behoort dyslexiezorg niet tot de te verzekeren prestaties indien deze zorg aanvangt:
a. in 2009: op of na het bereiken van de negenjarige leeftijd;
b. in 2010: op of na het bereiken van de tienjarige leeftijd;
c. in 2011: op of na het bereiken van de elfjarige leeftijd;
d. in 2012: op of na het bereiken van de twaalfjarige leeftijd;
e. in 2013: op of na het bereiken van de dertienjarige leeftijd.
(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)
Onderzoeksmassa
- DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
- Alle DBC’s met een primaire diagnose DBC Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien de GGZ-aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft, zijn de declaraties op dyslexiezorg onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
Financiële afwikkeling resultaten
Financiële impact is de waarde van de DBC’s die gedeclareerd zijn of gaan worden bij zorgverzekeraars waarbij de aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft. Micro
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dyslexie-declaraties (N1568)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC valt niet in productgroep diagnostiek |
|
|
3) DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01) |
Logica: 1, 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.