Onverzekerde diagnose (N1891): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 15: | Regel 15: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
<span style="font-size:small | <span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif">De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat <u>niet</u>:</span></span> | ||
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;"> | <ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;"> | ||
<li><span style="font-size:small | <li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">h.</span>behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span></li> | ||
<li><span style="font-size:small | <li><span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">i.</span>hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span></li> | ||
</ul> | </ul> | ||
''<span style="font-size:small | ''<span style="font-size:small"><span style="font-family:tahoma,geneva,sans-serif">(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.1)</span></span>'' | ||
<u>Zorg die niet tot het basispakket behoort</u> | <u>Zorg die niet tot het basispakket behoort</u> | ||
In de gespecialiseerde GGZ werd vóór 2014 gewerkt met een ‘kleurensystematiek’, die basispakketzorg en nietbasispakketzorg van elkaar moest onderscheiden. Deze ‘kleurensystematiek’ kende echter beperkingen. Per 2014 zal daarom de gespecialiseerde GGZ die niet tot het basispakket behoort, geregistreerd en gefactureerd worden middels los declarabele producten in de vorm van OVP’s. Voor sommige zorg die niet tot het basispakket behoort’, bestaan al aparte prestaties in de vorm van OVP’s. Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan moet een zorgaanbieder de volgende prestaties gebruiken:<br/>a. OVP niet-basispakketzorg consult;<br/>b. OVP niet-basispakketzorg verblijf. <br/>(Bron: ''NR/CU-551, p. 28'') | In de gespecialiseerde GGZ werd vóór 2014 gewerkt met een ‘kleurensystematiek’, die basispakketzorg en nietbasispakketzorg van elkaar moest onderscheiden. Deze ‘kleurensystematiek’ kende echter beperkingen. Per 2014 zal daarom de gespecialiseerde GGZ die niet tot het basispakket behoort, geregistreerd en gefactureerd worden middels los declarabele producten in de vorm van OVP’s. Voor sommige zorg die niet tot het basispakket behoort’, bestaan al aparte prestaties in de vorm van OVP’s. Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan moet een zorgaanbieder de volgende prestaties gebruiken:<br/>a. OVP niet-basispakketzorg consult;<br/>b. OVP niet-basispakketzorg verblijf. <br/>(Bron: ''NR/CU-551, p. 28'') | ||
=== Onderzoeksmassa === | |||
Alle DBC's: | |||
*DBC valt niet in productgroepcategorie Diagnostiek of Crisis (zorgtype 301/302) | |||
*DBC heeft niet het zorgtype 110, 111, 116, 206 of 211 (BOPZ) | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Primaire diagnose DBC komt voor op de lijst van onverzekerde diagnoses. Daarbij dient rekening te worden gehouden met het type (bekostigingskader) van de instelling: wel of geen PAAZ/PUK-functie | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
Zie lijst van onverzekerde diagnoses in bijlage | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde DBC i.c.m. mogelijke deelprestaties en OVP’s. | |||
*Micro-correctie. | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||