Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (1 pagina)
Pagina's suggererenGeen face to face contact poortfunctie (N0167): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0167|N0167]] ===== | |||
=== Behoort tot Handreiking MSZ === | ===== Behoort tot Handreiking MSZ ===== | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Controlepunt 1.3]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Controlepunt 1.3]] | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page19|Controlepunt 1.1]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page19|Controlepunt 1.1]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 13: | Regel 14: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_polikliniekbezoek|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_polikliniekbezoek|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Polikliniek|Polikliniek]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Polikliniek|Polikliniek]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Indien er geen sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortfunctie (medisch specialist, arts-assistent), mag er geen polikliniek bezoek (jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013; jaar 2014: 190007, 190008, 190013 en 190060) of (2015) 190010 en 190022 geregistreerd worden. De aanvullende steekproef wordt beschreven in [[N0168|N0168]]. | Indien er geen sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortfunctie (medisch specialist, arts-assistent), mag er geen polikliniek bezoek (jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013; jaar 2014: 190007, 190008, 190013 en 190060) of (2015) 190010 en 190022 geregistreerd worden. De aanvullende steekproef wordt beschreven in [[N0168|N0168]]. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van: | Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van: | ||
| Regel 68: | Regel 68: | ||
<div data-canvas-width="150.90516943096617">– face-to-face-contact [In uitzondering hierop mag in geval van screen-to-screen beeldcontact tussen patiënt en poortspecialist bij een lopende DBC een herhaalpolikliniekbezoek (190008, 190013) worden vastgelegd. Dit beeldcontact dient als vervanging voor een fysiek consult] tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), en;<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003">– ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis [Voor codes 190007 en 190008 geldt dat er sprake moet zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum] (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003"><br/></div><div data-canvas-width="140.46445071674557">De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aan gemerkt als een polikliniekbezoek:<br/></div><div data-canvas-width="163.50920495296913">– medische keuringen;<br/></div><div data-canvas-width="194.08393512625383">– intercollegiale consulten;<br/></div><div data-canvas-width="324.5366117236102">– medebehandeling van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="266.5450656577286">– overname van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="342.96788443535553">– intake gesprek voor een (klinische) opname.<br/></div><div data-canvas-width="405.79439406574585"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en/of behandeling plaatsvinden (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonisch e consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2014: [[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]]; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134#page10|BR/CU-2134 Artikel 12.1]]<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2013: <span style="line-height: 20.7999992370605px">[[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], </span>[[BR/CU-2104#page10|BR/CU-2104 art 11.5.1]] <br/><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div> | <div data-canvas-width="150.90516943096617">– face-to-face-contact [In uitzondering hierop mag in geval van screen-to-screen beeldcontact tussen patiënt en poortspecialist bij een lopende DBC een herhaalpolikliniekbezoek (190008, 190013) worden vastgelegd. Dit beeldcontact dient als vervanging voor een fysiek consult] tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), en;<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003">– ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis [Voor codes 190007 en 190008 geldt dat er sprake moet zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum] (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003"><br/></div><div data-canvas-width="140.46445071674557">De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aan gemerkt als een polikliniekbezoek:<br/></div><div data-canvas-width="163.50920495296913">– medische keuringen;<br/></div><div data-canvas-width="194.08393512625383">– intercollegiale consulten;<br/></div><div data-canvas-width="324.5366117236102">– medebehandeling van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="266.5450656577286">– overname van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="342.96788443535553">– intake gesprek voor een (klinische) opname.<br/></div><div data-canvas-width="405.79439406574585"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en/of behandeling plaatsvinden (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonisch e consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2014: [[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]]; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134#page10|BR/CU-2134 Artikel 12.1]]<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2013: <span style="line-height: 20.7999992370605px">[[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], </span>[[BR/CU-2104#page10|BR/CU-2104 art 11.5.1]] <br/><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div> | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | ||
=== Uitwerking methodiek === | ===== Uitwerking methodiek ===== | ||
#Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan: | #Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan: | ||
| Regel 86: | Regel 86: | ||
NB: vergelijkbare normen voor het intensief consult (190063) worden in controle [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist/kaakchirurg_(N0169)|N0169]] gecontroleerd. | NB: vergelijkbare normen voor het intensief consult (190063) worden in controle [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist/kaakchirurg_(N0169)|N0169]] gecontroleerd. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| Regel 92: | Regel 92: | ||
{| style="width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | {| style="width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; | ! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek</span></span></span> | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013</span></span></span> | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2014: 190007, 190008, 190013, 190060</span></span></span> | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2015: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; | ! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
{| style="line-height: 23.1111106872559px; | {| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 117: | Regel 117: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
| | | | ||
! scope="col" style="vertical-align: middle; | ! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="width: 286px; | ! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)">Er is geen relatie te leggen tussen een [correct uitgevoerde agenda-afspraak] en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme. </span><span style="text-align: center; font-family: sans-serif; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)">[correct uitgevoerde agenda-afspraak] is een afspraak die niet het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde boekingen heeft.</span></span></span><br/> | ||
! scope="col" style="width: 10px" | | ! scope="col" style="width: 10px" | | ||
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; | ! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px; | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt </span><u>niet</u><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)"> voor op de [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]] binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling.</span></span></span> | ||
|} | |} | ||