Dubbele Consulten 2015 e.v. (N0162): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
=== | ===== Referentienummer: [[N0162|N0162]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | |||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 11: | Regel 13: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag. | Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060 en 190063) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Het uitgangspunt is dat er één polikliniekbezoek per specialisme per kalenderdag geregistreerd kan worden. | Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060 en 190063) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Het uitgangspunt is dat er één polikliniekbezoek per specialisme per kalenderdag geregistreerd kan worden. | ||
| Regel 33: | Regel 35: | ||
[[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]], [[BR/CU-2121#page10|BR/CU-2121 Artikel 12.1]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]], [[BR/CU-2136#page11|BR/CU-2136 Artikel 11.1]] en [[BR/CU-2136#page39|16.1.3]] | [[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]], [[BR/CU-2121#page10|BR/CU-2121 Artikel 12.1]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]], [[BR/CU-2136#page11|BR/CU-2136 Artikel 11.1]] en [[BR/CU-2136#page39|16.1.3]] | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Norm N0162 is alleen van toepassing op DBC/Overig zorgtrajecten die consulten bevatten met een verrichtingsdatum vanaf 01-01-2015. DBC/Overige zorgtrajecten met een startdatum vanaf 01-01-2012 tot en met 31-12-2014 en consulten geregistreerd tot en met 31-12-2014 worden gecontroleerd op Norm [https://www.normenkaderzorg.nl/N0161 N0161]. De regelgeving heeft namelijk betrekking op het jaar waarin de consulten zijn geregistreerd. | Norm N0162 is alleen van toepassing op DBC/Overig zorgtrajecten die consulten bevatten met een verrichtingsdatum vanaf 01-01-2015. DBC/Overige zorgtrajecten met een startdatum vanaf 01-01-2012 tot en met 31-12-2014 en consulten geregistreerd tot en met 31-12-2014 worden gecontroleerd op Norm [https://www.normenkaderzorg.nl/N0161 N0161]. De regelgeving heeft namelijk betrekking op het jaar waarin de consulten zijn geregistreerd. | ||
| Regel 45: | Regel 47: | ||
- Er is sprake van onderzoek op dezelfde kalenderdag. Onderzoek is te herkennen aan het voorkomen van een of meer zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4,6,7 of 8 | - Er is sprake van onderzoek op dezelfde kalenderdag. Onderzoek is te herkennen aan het voorkomen van een of meer zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4,6,7 of 8 | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) 2015: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">EN</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Zorgactiviteit uitgevoerd vanaf 01-01-2015</span></p> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3) </span></span><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3) </span></span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4. Het hoofdspecialisme is niet gelijk aan Interne of kindergeneeskunde</span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">OF</span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">het hoofdspecialisme is gelijk aan interne of kindergeneeskunde EN de combinatie van patiëntnummer, uitvoerend '''Sub'''specialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5. Er is geen sprake van de uitzondering voor de One-Stop-Shop:</span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2 consulten geregistreerd met voldoende tijd tussen de afspraken voor deze consulten en er is sprake van onderzoek (zpk 4,6,7,8) op dezelfde kalenderdag.</span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 92: | Regel 94: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | ||
=== Berekening financiële impact === | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting] | Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting] | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||