Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ===== | ===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ===== | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]]* | ||
===== Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ===== | ===== Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ===== | ||
Versie van 18 feb 2016 16:40
Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)*
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)*
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)*
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.3: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.4: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.7: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde moeder (N0935) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde zuigeling (N0400) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Verkeerde bed (N0283) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.11: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.2: Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.3: Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.4: Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.5: Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.6: Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9: PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9:Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.10: Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.10: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.11: Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.12: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 6.14: Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.16: Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)*
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)*
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)*
- Controlepunt 8: Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)*
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)*
Onterecht een parallel zorgtraject openen
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)*
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
Openen zorgtraject
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)*
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)*
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015