Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 92: | Regel 92: | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page52|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page52|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page53|Controlepunt 6.6:]] [[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] <span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]] [[PICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]][[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px"> </span><span style="line-height: 20.7999992370605px; color: rgb(0, 0, 128)"><span style="background-color: rgb(0, 255, 0)">Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px; background-color: rgb(0, 255, 0)"> op 9-6-2015</span> | |||
* | |||
6.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag]] | 6.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag]] | ||
Versie van 18 feb 2016 16:19
Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek
- Controlepunt 1.1: Geen face to face contact poortfunctie (N0167) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 1.1: Steekproef geen face to face contact (N0168) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 1.2: Dubbele consulten (N0161) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 1.3: Consult tijdens opname (N0875) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: ICC zonder opname (N0581) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 2: Meerdere ICC subtrajecten (N0760) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 2: ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.3: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.4: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.7: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde moeder (N0935) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde zuigeling (N0400) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Verkeerde bed (N0283) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.11: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.2: Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.3: Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.4: Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.5: Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.6: Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9: PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9:Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.10 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.11 Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care
- Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.12 Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie
- Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.13 Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie
- Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
6.14 Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code 031712
- Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.15 Onterecht declareren van ordertarief
- Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
6.16 Onterecht vastleggen van zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)
- Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 8: Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
Onterecht een parallel zorgtraject openen
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
Openen zorgtraject
- Controlepunt 10: Steekproef openen subtraject (N0819) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)
- Controlepunt 11: Steekproef verwijzer subtraject (N0384) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
- Controlepunt 15: Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015