DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
 
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===


Regel 16: Regel 15:
=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


=== Artikel 2.1 ===
De zorg bedoeld in&nbsp;artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering&nbsp;omvat <u>niet</u>:
 
De zorg bedoeld in&nbsp;[http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_01-01-2014#Hoofdstuk2_1_Artikel24 artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering]&nbsp;omvat niet:
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;">
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;">
<li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">a.</span>behandeling van bovenoogleden die verlamd of verslapt zijn, anders dan als gevolg van een aangeboren afwijking of van een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening;
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">a.</span><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">h.</span>h. behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span>
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">b.</span>liposuctie van de buik;
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">c.</span>het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese, anders dan na een gehele of gedeeltelijke borstamputatie;
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">d.</span>het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak;
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">e.</span>behandelingen tegen snurken met uvuloplastiek;
</li>
</li>
<li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">f.</span>behandelingen gericht op sterilisatie dan wel op het ongedaan maken daarvan;
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">i.</span>i. &nbsp;hulp bij werk- en relatieproblemen;<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"></span></span></span></span></span></span>
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">g.</span>behandelingen gericht op circumcisie;
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">h.</span>behandeling van aanpassingsstoornissen;
</li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">i.</span>hulp bij werk- en relatieproblemen;
</li>
</li>
</ul>
</ul>
''<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">(Bron: Regeling Zorgverzekering; hoofdstuk 2, artikel 2.1)&nbsp;</span></span></span></span>''


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Regel 103: Regel 81:


De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.
De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.
 
<p style="text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Versie van 9 feb 2016 07:33

https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N1024

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Wanneer een patiënt, die in behandeling was voor een hoofddiagnose die buiten het verzekerd pakket is gevallen, verder wordt behandeld voor een andere diagnose, dient het dossier de diagnosewijziging voldoende te onderbouwen.

Regelgeving / beleid

De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat niet:

  • a.h.h. behandeling van aanpassingsstoornissen;
  • i.i.  hulp bij werk- en relatieproblemen;

(Bron: Regeling Zorgverzekering; hoofdstuk 2, artikel 2.1) 

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar


2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:

301: Crisisinterventie zonder opname

302: Crisisinterventie met opname


3) DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:

- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)

- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)


4) De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen




Logica: 1 en 2 en 3 en 4 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.

https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_volgend_op_DBC_met_onverzekerde_diagnose_(N1024)&oldid=19049"