Prestatie met onbevoegde verwijzer (N1358): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
Prestaties met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype, niet is toegestaan. | Prestaties met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype, niet is toegestaan. | ||
=== Regelgeving / beleid === | === <span style="color:#000000;">Regelgeving / beleid</span> === | ||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | <span style="color:#000000;">De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.</span> | ||
(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'') | <span style="color:#000000;">(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')</span> | ||
<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. </span> | |||
'' | <span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">(''Bron: NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9'')</span> | ||
<br/>De volgende beroepen/ instanties worden tenminste erkend als beroepen/ instanties die een geldige verwijzing kunnen geven (vanaf 2014):<br/><span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">a) Huisarts<br/>b) Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde)<br/>c) Straatdokter<br/>d) Tot 1-1-2015: schoolarts (=arts voor jeugdgezondheidszorg)<br/>e) Tot 1-1-2015: bureau Jeugdzorg</span> | |||
''2 | <span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;"><span style="line-height: 20.79px;">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.2'')</span></span> | ||
{| cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" | |||
|- | |||
| align="left" | | |||
<span style="color:#000000;">De prestaties kunnen alleen in rekening worden gebracht indien er sprake is van een verwijzing door een daartoe bevoegde verwijzer naar de Basis GGZ (BR/CU-5109, p.7)</span> | |||
<span style="color:#000000;">Type verwijzer (NR/CU-732, p.6)</span> | |||
<span style="color:#000000;">1. Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)<br/>2. Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk<br/>3. Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H.<br/>4. Eigen patiënt<br/>5. Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder, bureau Jeugdzorg)<br/>6. Zelfverwijzer<br/>7. Bemoeizorg </span> | |||
|} | |} | ||
<div style="clear:both;"></div> | <div style="clear:both;"></div> | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||