DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1826): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 111: Regel 111:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000FF">DBC's geopend <span style="font-size: small;  line-height: 18.9091px">in 2013 of 2014</span></span><span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)"></span>
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000FF">DBC's geopend <span style="font-size: small;  line-height: 18.9091px">in 2013 of 2014</span></span>


|-
|-
Regel 117: Regel 117:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">3)&nbsp;</span>Hoofdbehandelaarhistorie van de DBC bevat één of meerdere&nbsp; onbevoegde hoofdbehandelaars<span style="font-size: small;  line-height: 20.8px"></span></span>
<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small;  line-height: 20.8px">3)&nbsp;</span>Hoofdbehandelaarhistorie van de DBC bevat één of meerdere&nbsp; hoofdbehandelaars die niet tijdens hun gehele periode van hoofdbehandelaarschap beschikten over een bevoegd beroep</span>


|}
|}

Versie van 19 nov 2014 14:28

Referentienummer: N1826

Samenvatting

DBC's met een onbevoegde hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde:

     Beroep

CONO-code
  • Psychiater
 MB.SP.psych
  • Klinisch psycholoog
 PB.SP.klinps
  • Klinisch neuropsycholoog
 PB.SP.klinneuropsych
  • Psychotherapeut
 PT.BG.psth
  • Specialist ouderengeneeskunde
 MB.SF.sger
  • Verslavingsarts in profielregister KNMG
 MB.SF.vslarts
  • Klinisch geriater
 OV.SP.kger
  • Verpleegkundig specialist GGZ
 VB.SP.vrplsp
  • GZ-psycholoog
 PB.BG.gzpsy

 












BELEIDSREGEL BR/CU-5114 (p.2)


Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.18)

Interpretaties

  1. Iedere hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een bevoegd beroep.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1826)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle DBC's


2) DBC's geopend in 2013 of 2014


3) Hoofdbehandelaarhistorie van de DBC bevat één of meerdere  hoofdbehandelaars die niet tijdens hun gehele periode van hoofdbehandelaarschap beschikten over een bevoegd beroep


Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_onbevoegde_regie-/hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1826)&oldid=1564"