Ziekenhuizen Volledigheid

Hieronder zijn een aantal controles uitgewerkt van het Normenkader Volledigheid van ValueCare. Deze uitwerkingen geven een goed beeld hoe ValueCare de volledigheid van registratie, declaratie en inning bewaakt bij ziekenhuizen. Het totale Normenkader Volledigheid van ValueCare bevat meer dan 100 controles en bewaakt meer dan 1000 verbanden tussen zorgactivteiten, diagnoses, verslagen (textmining) en afspraken (poli, opname, OK). Deze controles worden dagelijks gedraaid en acties worden toegewezen aan verantwoordelijke medewerkers. Dit zorgt voor een leereffect.

1. Registreren van zorgactiviteiten

Zorgactiviteit verwacht op basis van opnameregistratie

• 1.1 Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, geen zorgactiviteit dagverpleging (N2111)
• 1.2 Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)
• 1.3 Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2458)
• 1.4 Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, consult vastgelegd (N2335)
• 1.5 Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, dagverpleging vastgelegd (N2698)
• 1.6 Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, langdurige observatie vastgelegd (N2265)
• 1.7 Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2999)
• 1.8 Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)
• 1.9 Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)

Zorgactiviteit verwacht op basis van afspraakregistratie

• 1.10 Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2567)
• 1.11 Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)
• 1.12 Registratie voldoet aan de eisen van een ICC, geen zorgactiviteit vastgelegd (N02267)
• 1.13 Registratie voldoet aan de eisen van een medebehandeling, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2774)

Zorgactiviteit verwacht op basis van zorgactiviteitregistratie

• 1.14 Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2008)

Complexe zorgactiviteit verwacht op basis van specifieke combinatie

• 1.16 Registratie voldoet aan de eisen van transplantatiezorg, geen zorgactiviteit vastgelegd
• 1.17 Registratie voldoet aan de eisen van SKION, geen zorgactiviteit vastgelegd
• 1.18 Registratie voldoet aan de eisen van ATLS, geen zorgactiviteit vastgelegd
• 1.19 Registratie voldoet aan de eisen van kaak chirurgische zorg, geen zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' vastgelegd

Zorgactiviteit verwacht op basis van subtrajectregistratie

• 1.20 Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit, geen zorgactiviteit vastgelegd (N29090)

Zorgactiviteit verwacht op basis van verslaglegging

• 1.21 Registratie voldoet aan de eisen van een specifieke zorgactiviteit op basis van SEH verslaglegging (N26669)
• 1.22 Registratie voldoet aan de eisen van een specifieke zorgactiviteit op basis van poliklinische verslaglegging (N26669)
• 1.23 Registratie voldoet aan de eisen van een specifieke zorgactiviteit op basis van klinische verslaglegging (N26669)

2. Registreren van Overige Zorgproducten - IC add on's

• OZP verwacht op basis van registratie
• Duur geneesmiddel verwacht op basis van registratie

3. Registreren van subtrajecten zorgtype 11, 13 en 21

Subtraject verwacht op basis van combinatie van specifieke registratie

• 3.1 Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject
• 3.2 Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van niet declarabel subtraject
• 3.3 Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC
• 3.4 Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject
• 3.5 Parallelliteit – Dubbelzijdigheid