GGZ Zelfonderzoek 2014

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Concept Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ 2013.

Verwijsregistratie

1.1 DBC zonder verwijzer in dossier (N1167)

DBC openen

2.1 DBC binnen zorgtraject zonder initiële DBC (N1548)

2.2 Initiële DBC is niet de eerste initiële DBC binnen zorgtraject (N1863)

2.3 DBC zonder directe of indirecte patiëntgebonden activiteit op startdatum (N1315)

2.4 Initiële DBC geopend binnen 365 dagen openen vorige DBC met dezelfde diagnose (N1239)

2.5 DBC geopend binnen 365 dagen na openen DBC zelfde zorgtraject (N1799)

2.6 Vervolg-DBC sluit niet aan op einddatum vorige DBC (N1045)

2.7 DBC met overlap begin- en einddatum met andere DBC in hetzelfde zorgtraject (N1924)

2.8 Crisis-DBC geopend door  instelling zonder 24-uurs crisisdienst (N1056)

2.9 DBC met zorgtype ‘ondertoezichtstelling’, leeftijd patiënt ≥ 18 bij start DBC (N1281)

2.10 DBC met zorgtype ‘jeugdstrafrecht’, leeftijd patiënt ≥ 24 bij start DBC (N1809)

Typeren DBC: patiëntgegevens

3.1 DBC met patiënt zonder volledige NAW-gegevens (N1660)

3.2 DBC met patiënt zonder (geldige) geboortedatum (N1936)

3.3 DBC met patiënt zonder geslacht (N1079)

3.4 DBC met patiënt zonder (correct) Burgerservicenummer (N1450)

3.5 DBC met patiënt zonder vastgestelde identiteit (N1911)

3.6 DBC met patiënt zonder (volledige) verzekeringsgegevens (N1712)

Typeren DBC: zorgtype

4.1 DBC zonder (correct) zorgtype (N1605)

Typeren DBC: diagnose

5.1 DBC zonder (volledige) diagnose (N1365)

5.2 DBC met onjuiste primaire diagnose (N1161)

5.3 DBC binnen zorgtraject met registratiedatum primaire diagnose na einddatum initiële DBC (N1875)

5.4 DBC met registratiedatum overige diagnose na einddatum DBC (N1451)

5.5 DBC met meerdere begin, hoogste of eindscores op as5 (N1055)

Hoofdbehandelaarschap

6.1 DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)

6.2 DBC met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1826)

6.3 Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1057)

6.4 Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1458)

6.5 Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1602)

6.6 Hoofdbehandelaar diagnose/behandelfase niet correct op factuur (N1960)

Registratie: tijdschrijven

7.1 Tijdschrijf-activiteit valt buiten looptijd DBC (N1436)

7.2 Tijdschrijf-activiteit waarbij het totale aantal minuten niet groter is dan (N1290)

7.3 Tijdschrijf-activiteit uit de groepen pre-intake en/of algemeen indirecte tijd met directe tijd (N1502)

7.4 Tijdschrijf-activiteit met indicatie 'geen reistijd', toch reistijd geschreven (N1182)

7.5 Tijdschrijf-activiteit met enkel reistijd (N1447)

7.6 Tijdschrijf-activiteit met tijd door medewerker zonder CONO-beroep (N1378)

7.7 Tijdschrijf-activiteit met directe tijd die samenvalt met andere tijdschrijf- of dagbesteding-activiteit met directe tijd (N1533)

7.8 Tijdschrijf-activiteit die valt in de groep crisis op niet-crisis DBC (N1662)

7.9 Tijdschrijf-activiteit die niet valt in de groepen crisis of algemeen indirecte tijd op crisis DBC (N1916)

7.10 Tijdschrijf-activiteit van het type no-show met tijd anders dan reistijd (N1314)

7.11 Tijdschrijf-activiteit tijdens verblijfsdag door V&V-personeel kliniek (N1578)

7.12 Tijdschrijf-activiteiten per kalenderdag per medewerker bevatten te veel tijd (N1133)

7.13 Tijdschrijf-activiteiten per kalenderjaar per medewerker bevatten te veel tijd (N1538)

7.14 Tijdschrijf-activiteit 'electroconvulsietherapie' zonder verrichting 'electroconvulsietherapie' op dezelfde kalenderdag (N1201)

7.15 Dagbesteding-activiteit waarbij het totale aantal uren niet groter is dan (N1339)

7.16 Dagbesteding-activiteiten op kalenderdag groter dan 8 uur (N1017)

7.17 DBC met zorgtype ‘rechterlijke machtiging (met voorwaarden)’ zonder tijdschrijf-activiteit door een beroep uit het beroepencluster 'Medische beroepen' (N1866)

7.18 DBC met zorgtype ‘inbewaringstelling’ zonder tijdschrijf-activiteit door een beroep uit het beroepencluster 'Medische beroepen' (N1842)

7.19 DBC met zorgtype ‘second opinion’ zonder diagnostische activiteiten (N1830)

7.20 DBC met zorgtype ‘second opinion’ met meer dan 250 minuten directe tijd (N1491)

7.21 DBC met enkel activiteiten ondersteunende begeleiding (N1684)

7.22 DBC met enkel dagbesteding-activiteiten (N1300)

Registratie: verblijf

8.1 Meer dan één verblijfsdag op dezelfde datum (N1865)

8.2 Verblijfsdag valt buiten looptijd DBC (N1598)

8.3 DBC met meer verblijfsdagen dan loopduur DBC (N1581)

8.4 DBC met meer dan 365 verblijfsdagen (N1513)

8.5 DBC met zorgtype ‘inbewaringstelling’ zonder verblijf met overnachting (N1355)

8.6 DBC met zorgtype ‘rechtelijke machtiging (met voorwaarden)’ zonder verblijf met overnachting (N1163)

8.7 DBC met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ met verblijfsdagen met overnachting (N1779)

8.8 DBC met zorgtype ‘crisisinterventie met opname’ zonder verblijfsdagen met overnachting (N1752)

8.9 Verblijfsdag zonder overnachting in combinatie met niet-toegestane activiteit (N1789)

8.10 Verblijfsdag zonder overnachting op crisis-DBC (N1579)

8.11 Verblijfsdag zonder overnachting  zonder de juiste activiteiten op dezelfde dag (N1185)

8.12 Verblijfsdag met onjuiste verblijfszwaarte op basis van afdeling (N1284)

8.13 Verblijfsdag met onjuiste verblijfszwaarte op basis van inzet personeel (N1570)

8.14 Verblijfsdag met afwezige patiënt o.b.v. aan- en afwezigheidsregistratie (N1446)

Registratie: verrichtingen

9.1 Verrichting valt buiten looptijd DBC (N1967)

9.2 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking'  zonder tijd op tijdschrijf-activiteit 'farmacotherapie' (N1657)

9.3 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking' op dezelfde kalenderdag als verblijfsdag met overnachting (N1199)

9.4 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking'  is niet de eerste dergelijke verrichting binnen dezelfde kalendermaand (N1947)

9.5 Verrichting 'electroconvulsietherapie' zonder tijdschrijf-activiteit 'electroconvulsietherapie' (N1270)

9.6 Verrichting ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg’ op niet-crisis DBC (N1512)

9.7 Verrichting 'beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is niet de eerste dergelijke verrichting op de DBC (N1839)

9.8 Verrichting ‘beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg’ zonder directe tijd op de DBC (N1103)

9.9 Crisis-DBC zonder verrichting ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' (N1794)

9.10 Crisis-DBC met verrichting anders dan ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' (N1420)

Behandelplan

10.1 DBC van patiënt zonder behandelplan (N1492)

10.2 DBC van patiënt met behandelplan dat niet tijdig geëvalueerd is (N1422)

Parallelliteit

11.1 Parallel zorgtraject met dezelfde primaire diagnose (N1843)

11.2 Parallelle crisis-DBC’s (N1091)

11.3 Meer dan drie parallelle zorgtrajecten (niet crisis) (N1345)

Niet-verzekerde/gecontracteerde zorg

12.1 DBC valt in niet verzekerde productgroep (N1833)

12.2 DBC valt in verzekerde maar niet gecontracteerde productgroep (N1930)

12.3 DBC bevat niet-verzekerde zorgactiviteiten (N1195)

12.4 Zorgtraject gestart i.v.m. wijziging diagnose van niet-verzekerde naar verzekerde zorg, niet afdoende verklaard in dossier (N1317)

DBC sluiten

13.1 DBC zonder (geldige) reden van sluiten (N1027)

13.2 DBC met looptijd minder dan 1 dag (N1475)

13.3 DBC met looptijd langer dan 365 dagen (N1792)

13.4 Crisis-DBC met looptijd langer dan 28 dagen (N1823)

13.5 DBC zonder minimaal 1 activiteit (N1496)

13.6 DBC gesloten met reden anders dan ‘administratief of vanwege openen vervolg-DBC’, toch vervolg-DBC geopend (N1353)

13.7 DBC gesloten met reden ‘pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang’ bevat activiteiten anders dan pré intake, intake/diagnostiek, crisisopvang, en/of algemeen indirecte tijd (N1288)

13.8 DBC niet gesloten op datum overlijden patiënt (N1190)

Validatie en Autorisatie

14.1 DBC niet gevalideerd (N1629)

14.2 DBC niet geautoriseerd (N1149)

Declaratie

15.1 DBC niet tijdig gedeclareerd (N1329)

15.2 DBC gedeclareerd met foutief afgeleide productgroep (N1102)

15.3 DBC gedeclareerd met onjuist aantal verblijfsdagen (N1961)

15.4 DBC gedeclareerd met onjuist aantal verrichtingen (N1080)

ZVW i.r.t. andere financieringsstromen

16.1 Patiënt meer dan 365 dagen in de ZVW opgenomen (N1665)

16.2 Patiënt opgenomen in de ZVW, minder dan 31 dagen geleden klinische AWBZ-zorg beëindigd (N1751)

16.3 DBC met overlap begin- en einddatum met ZZP-B (N1054)

16.4 DBC met overlap begin- en einddatum met DBBC (N1785)

16.5 DBC met overlap begin- en einddatum met prestatie basis-ggz (N1127)

16.6 Parallelliteit ZVW – ambulante AWBZ (N1716)