Ziekenhuizen Handreiking 2015

Registreren van zorgactiviteiten

1.1 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens opname

• Consult tijdens opname (N0875) (Wordt nog gecontroleerd)
• Consult tijdens opname ander specialisme (N0876) (Wordt nog gecontroleerd)

1.2 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag

• Dubbele consulten (N0161)

1.3a Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een poortfunctie (A)

• Geen face to face contact (N0167)

1.3b Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een pootspecialist/kaakchirurg (B)

• Geen face to face contact (N0167)

Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

2 Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

• ICC zonder opname (N0581)
• Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
• ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
• Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)

Onterecht vastleggen van Medebehandeling

3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
• Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)

Onterecht vastleggen van een dagverpleging

4 Onterecht vastleggen van een Dagverpleging

• Dagverpleging niet gepland (N0315)
• Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
• Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
• Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)

Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

5.1 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling

• Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)

5.2 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting

• Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
• Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
• Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)

5.3 Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 dag 

• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)

5.4 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme

• Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)

5.5 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen

• Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)*

5.6 Onterecht vastleggen van een verpleegdag – Langdurige observatie zonder overnachting

• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)
• Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)
• Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
• Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) (vervallen per ....)

5.7 Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)

• Verblijf gezonde moeder (N0935)
• Verblijf gezonde zuigeling (N0400)

5.8 Onterecht vastleggen van een verpleegdag in combinatie met ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038)

• Verkeerde bed (N0283)
• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)

Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

6

Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie

7

Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

8

Onterecht een parallel zorgtraject openen

9

Openen zorgtraject

10

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg)

11

Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning

*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars