DOT Controle Regels 2014

Controleregels in inhoudsopgave

D.P.A. 99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) *

D.P.A. 99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) * 

D.P.A. 99.03 Parallelle afkeuring

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) *

D.P.A. 99.04 Parallelliteit ICC

• ICC zonder opname (N0581) *

D.P.A.99.04.01 Parallelliteit ICC

• ICC zonder opname (N0581) *

D.P.A. 99.05 Parallelliteit ICC

• Meerdere ICC subtrajecten (N0760) *

D.A. 99.07 Afkeuring overig zorgproduct

• Nog te bouwen

D.P.A. 99.08a Parallelliteit overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)

D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)

D.P.A.99.08c Parallelliteit overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Niet meer relevante wetgeving

D.S.A.99.08d Seriële afkeuring overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Niet meer relevante wetgeving

D.P.A. 99.09 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)

D.P.A. 99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

D.D.A. 99.12 Duur klinisch zorgproduct

• Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)

D.D.A.99.13 Duur niet-klinisch zorgproduct

• Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)

D.D.A. 99.14 Duur niet-klinisch zorgproduct

• Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)

D.D.A. 99.15 Duur niet-klinisch zorgproduct

• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)

D.D.A. 99.16 Duur thuisbeademing

• Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)

D.D.A. 99.17 Duur hemodialyse

• Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)

D.D.A.06.18 Duur blaasspoelingen

• Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)

D.D.A.06.19 Duur blaasspoelingen

• Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)

D.D.A.06.20 Duur APD/bifosfonaat

• Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)

D.P.A.99.45 Parallel chronisch long falen

• Subtraject complex chronisch longfalen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0246)

D.P.A.99.46 Parallelliteit donor

• Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)

D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag

• IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)

D.PS.A.99.48 Nazorg cochleaire implantaten

• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie

• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *

D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *

D.P.A.99.51 Parallelliteit AICD-implantatie

• Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)

D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag

• ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)

D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling

• Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) *
• Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) *

D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)

D.P.A.99.55 Parallelliteit toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)

D.PS.A.99.56 Intakecontact hartrevalidatie

• Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)

D.P.A.99.57a Parallelliteit verkeerde bed/IC-dag

• Verkeerde bed (N0283) *
• Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)

D.P.A.99.58a Parallelliteit verblijf gezonde moeder/ IC-behandeldag

• Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)

D.P.A.99.59a Parallelliteit verblijf gezonde zuigeling/IC-behandeldag

• Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)

D.P.A.99.60a Parallelliteit vervallen ziekenhuisindicatie/IC-behandeldag

• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *

D.P.A.99.61 Parallelliteit overig traject

• Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)

D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care

• Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) *

D.P.A.99.64 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.65 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.66 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.67 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.D.A.16.68 Duur kinderoncologische behandelingen

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)

D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde

• Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)

D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg

• Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)

D.P.A.16.74 Parallelliteit topreferente kinderoncologie

• Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)

D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling

• Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

D.P.A.99.76 Parallelliteit MRI (maximaal 2)

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.27.78 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.P.A.27.80 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.D.G.99.21 Duur Medicinale oncologische behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.22 Duur prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.23 Duur neonatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.20.24 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.22.25 Duur COPD

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.24.26 Duur vervolgbehandeling reumatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.27 Duur Specialistische Revalidatie Behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.35.28 Duur klinische geriatrie bij CGA

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.29 Duur stamceltransplantatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30.01 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.31 Duur intravitreale injectie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.32 Duur subretinale neovascularisatie met foto dynamische therapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.33 Duur strabismus

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.34 Duur retina defect/-retinaloslating

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.35 Duur mammareconstructie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.36 Duur transplantatiesessies uitgebreide brandwonden

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.37 Duur ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.38 Duur IU/IVF/ICSI technieken

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.39 Duur obstetrie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.61.40 Duur metastaseringen of recidief bij radiotherapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.41 Duur overlijden patiënt

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.44 Duur revalidatiegeneeskunde

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.71 Duur niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.72 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies niet oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.73 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.90.77 Duur complexe erfelijkheidsadvisering

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.81 Duur Medicinale Oncologische Behandelingen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.R.99.12 Duur klinisch zorgproduct

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.D.R.99.13a Duur niet-klinisch zorgproduct ZT 11

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.D.R.99.13b Duur niet-klinisch zorgproduct ZT 21

• Nog te bouwen

D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen Nieuwe Controleregels

• Nog te bouwen

D.D.G.20.24.01 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.82 ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.P.A.99.83 Identieke subtrajectnummers

• Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)

D.D.A.20.84 Hart revalidatie

• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)

*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015