Ziekenhuizen Volledigheid

Hieronder zijn een aantal controles uitgewerkt van het Normenkader Volledigheid van ValueCare. Deze uitwerkingen geven een goed beeld hoe ValueCare de volledigheid van registratie, declaratie en inning bewaakt bij ziekenhuizen. Het totale Normenkader Volledigheid van ValueCare bevat meer dan 100 controles en bewaakt meer dan 1000 verbanden tussen zorgactivteiten, diagnoses, verslagen (textmining) en afspraken (poli, opname, OK). Deze controles worden dagelijks gedraaid en acties worden toegewezen aan verantwoordelijke medewerkers. Dit zorgt voor een leereffect.

1. Registreren van zorgactiviteiten

1.1 Zorgactiviteit verwacht op basis van opnameregistratie

• Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, geen zorgactiviteit dagverpleging (N2111)
• Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2458)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, consult vastgelegd (N2335)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, dagverpleging vastgelegd (N2698)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, langdurige observatie vastgelegd (N2265)
• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2999)
• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)
• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)

1.2 Zorgactiviteit verwacht op basis van afspraakregistratie

• Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2567)
• Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)
• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC, geen zorgactiviteit vastgelegd (N02267)
• Registratie voldoet aan de eisen van een medebehandeling, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2774)

1.3 Zorgactiviteit verwacht op basis van zorgactiviteitregistratie

• Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2008)

1.4 Complexe zorgactiviteit verwacht op basis van specifieke combinatie

1.5 Zorgactiviteit verwacht op basis van subtrajectregistratie

1.6 Zorgactiviteit verwacht op basis van verslaglegging

2. Registreren van Overige Zorgproducten - IC add on's

• OZP verwacht op basis van registratie
• Duur geneesmiddel verwacht op basis van registratie

3. Registreren van subtrajecten zorgtype 11, 13 en 21

• Subtraject verwacht op basis van combinatie van specifieke registratie