SGGZ Rechtmatigheid 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 65: | Regel 65: | ||
== Onverzekerde zorg == | == Onverzekerde zorg == | ||
*[[DBC's_met_onverzekerde_diagnose_(N1405)]] | *[[DBC's_met_onverzekerde_diagnose_(N1405)|DBC's met onverzekerde diagnose (N1405)]] | ||
*[[DBC_met_niet_verzekerde_behandelvormen_(N1359)|DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)]] | *[[DBC_met_niet_verzekerde_behandelvormen_(N1359)|DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)]] | ||
*[[DBC_met_onbevoegde_behandelaar_(N1324)|DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)]] | *[[DBC_met_onbevoegde_behandelaar_(N1324)|DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)]] | ||
Versie van 13 aug 2015 12:27
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014.
Verwijsregistratie
- DBC zonder verwijsbrief (N1167)
- DBC zonder melding huisarts (N1956)
- DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)
- DBC zonder verwijzer (N1991)
- DBC zonder type verwijzer (N1518)
- DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)
- DBC met niet-logische verwijzer (N1675)
- DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)
- DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)
Hoofdbehandelaarschap
- DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)
- Hoofdbehandelaar zonder AGB-code (N1683)
- Hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code (N1970)
- Hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet voorkomt op lijst toegestane beroepen (N1372)
- Hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was (N1746)
Startdatum
Behandelminuten
Indirecte tijd
Feitelijke levering
- Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)
- Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)
- Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)
- Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)
- Behandelaar met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)
DBC Kenmerken
- Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit niet aan op afsluitdatum vorige DBC (N1043)
- Zorgtype: Second opinion mag niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten (N1918)
- Zorgtype: Juridische maatregel zonder tijd door medisch beroep (N1171)
- Zorgtype: DBC met rechterlijke machtiging voor detentie (N1465)
- Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder daadwerkelijke juridische maatregel (N1676)
- Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)
- Zorgtype: Ondertoezichtstelling bij cliënt >18 jaar (N1733)
- Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)
- Zorgtype: Verwijzing andere instellling ontbreekt (N1297)
- Zorgtype: Juridische maatregel zonder verblijf (N1944)
- Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)
- DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)
- DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)
Onverzekerde zorg
- DBC's met onverzekerde diagnose (N1405)
- DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)
- DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)
- Tijd op DBC door niet-CONO N1515
- Beroep EPD niet gelijk aan beroep personeelssysteem
Verblijf
- Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)
- Verblijfsdag buiten looptijd van de DBC (N1539)
- Doorval verblijf bij afwezigheid (N1520)
- Deelprestaties E, F en G met meer dan 5% afwezigheid (N1686)
- Initiele DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)
Overgang andere financieringsstroom
- Controlepunt 18: Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)
- Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)
Parallelliteit en serialiteit
- Parallele DBC's (N1805)
- Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)
- Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)
- Controlepunt 20: DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)
- Controlepunt 21: DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)
- Controlepunt 23: DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)
Crisis
- Zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ met meer dan 1 verrichting BCC (N1068)
- Verblijfsdag op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1959)
- Tijdschrijfactiviteit op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1937)
- Crisis-DBC zonder crisisrapportage in dossier (N1252)
Dagbesteding
- Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)
- Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan cliënt (N1231)