DB(B)C zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 34: | Regel 34: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle DBC's</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</span></span> | ||
|- | |- | ||
Versie van 10 aug 2015 12:37
Referentienummer: N1869
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2.
Samenvatting
DBC's zonder hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden.
Wet- en regelgeving
2013 & 2014
De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten. Daarnaast is de hoofdbehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject.
(Bron: NADERE REGEL NR/CU-554 (p.5))
Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden.
(Bron: NADERE REGEL NR/CU-554 (p.18))
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DB(B)C zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom |
|---|
 |
|
2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
3) Er is geen hoofdbehandelaar aan de DBC gekoppeld |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.