Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Een DBC mag niet gedeclareerd worden w</span><font | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Een DBC mag niet gedeclareerd worden w</span><font face="sans-serif" color="#000000"><span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">anneer er meerdere verblijfsdagen op</span></font><span dir="auto">éé</span><font face="sans-serif" color="#000000"><span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">n dag zijn geregistreerd.</span></font> <!-- Tidy was unable to run --> | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
- Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. | - Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. | ||
- Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden. <br/>- Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie. <br/><br/>(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.3'') | - Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden. <br/>- Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.<br/><br/>(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.3'') | ||
<br/>- Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is. | <br/>- Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is. | ||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div style="line-height: 20.79px;"><br/> </div><div style="line-height: 20.79px;"> | <div style="line-height: 20.79px;"><br/> </div><div style="line-height: 20.79px;"> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0 | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
| Regel 48: | Regel 48: | ||
</div> | </div> | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">De financiële impact is de waarde van het verschil tussen het </span><span dir="auto">aantal aanwezigheidsdagen dat blijkt uit het dossier en het aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">.</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">De financiële impact is de waarde van het verschil tussen het </span><span dir="auto">aantal aanwezigheidsdagen dat blijkt uit het dossier en het aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">.</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span>[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span> | |||
Versie van 7 aug 2015 11:33
Referentienummer: N1721
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 15a.
Samenvatting
Een DBC mag niet gedeclareerd worden wanneer er meerdere verblijfsdagen opéén dag zijn geregistreerd.
Regelgeving / beleid
- Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
- Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden.
- Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.3)
- Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
- Bij het vullen van de kenmerken "opnamedatum" en "ontslagdatum" wordt gekeken naar de datum van de eerste en laatste verblijfsdag van een patiënt op de DBC. Het kan immers zijn dat er meerdere opnameperiodes zijn.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Een kalenderdag waarbij meerdere deelprestaties verblijf zijn geregistreerd |
|---|
|
|
2) Er is geen sprake van een crisis DBC |
|
|
|
3) Het aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen is ONGELIJK aan het aantal aanwezigheidsdagen in het dossier. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het verschil tussen het aantal aanwezigheidsdagen dat blijkt uit het dossier en het aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen.