SGGZ Rechtmatigheid 2014: verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
== Hoofdbehandelaarschap == | == Hoofdbehandelaarschap == | ||
[[DBC_zonder_hoofdbehandelaar_(N1869)|<font color="#0066cc">DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)</font>]] | |||
[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1013)|<font color="#0066cc">Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)</font>]] | |||
[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1251)|<font color="#0066cc">Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)</font>]] | |||
[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1558)|<font color="#0066cc">Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)</font>]] | |||
[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1902)|<font color="#0066cc">Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)</font>]] | |||
[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1385)|<font color="#0066cc">Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)</font>]] | |||
[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1704)|<font color="#0066cc">Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)</font>]] | |||
[[DBC_met_hoofdbehandelaar_zonder_(geldige)_AGB-code_(N1960)|<font color="#0066cc">DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)</font>]] | |||
== Startdatum == | == Startdatum == | ||
Versie van 4 aug 2015 09:51
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.
Verwijsregistratie
DBC zonder verwijsbrief (N1167)
DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)
DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)
DBC zonder type verwijzer (N1518)
DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)
DBC met niet-logische verwijzer (N1675)
DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)
DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)
Hoofdbehandelaarschap
DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)
Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)
Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)
Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)
Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)
Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)
Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)
DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)
Startdatum
Geen activiteit op startdatum DBC (N1646)
Behandelminuten
DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)
Verhouding indirecte tijd
DBC met tenminste 250 minuten directe tijd en tenminste 80 procent indirecte tijd (N1572)
Feitelijke levering
Contact zonder verslaglegging
Dubbel geregistreerde contacten met de client (N1696)
Client met meer dan X uur directe tijd per dag (N1834)
Contact_met_meer_dan_X_minuten_(N1363)
Behandelaren_met_meer_dan_X_uur_tijd_per_dag_(N1977)
DBC Kenmerken
Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit niet aan op afsluitdatum vorige DBC (N1043)
Zorgtype: Second opinion mag niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten (N1918)
Zorgtype: Juridische maatregel zonder tijd door medisch beroep (N1507)
Zorgtype: DBC met rechterlijke machtiging voor detentie (N1659)
Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder DBC juridische maatregel (N1676)
Zorgtype: DBC met juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)
Zorgtype: Ondertoezichtstelling bij cliënt >18 jaar (N1733)
Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)
Zorgtype: Zonder verwijzing door andere instelling (N1297)
Zorgtype: Juridische maatregel zonder verblijf (N1944)
Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)
DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)
DBC waar diagnose en diagnosemelding niet overeen komen (N1028)
Onverzekerde zorg
DBC's met een niet verzekerde diagnose (N1405)
Beroepentabel
Controlepunt 14: DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)
Verblijf
Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)
Verblijfsdag buiten looptijd van de DBC (N1539)
Doorval verblijf bij afwezigheid
Deelprestaties E, F en G
Deelprestaties E, G en G met meer dan 5% afwezigheid N1686)
Klinische behandeling kort
Initiele DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)
365 verblijfsdagen
Controlepunt 18: Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)
Parallelliteit
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)
Seriële DBC's
Samenloop
Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)
Diagnostiek
Controlepunt 23: DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)
Crisis
Controlepunt 24: Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)
Dagbesteding
Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)
Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan cliënt (N1231)